Despre acel nou coronavirus este capabil să provoace inflamații nu numai în căile respiratorii, ci și în conjunctivă, am scris într-unul din articolele noastre anterioare. Acum, cu câteva săptămâni distanță, vom învăța din alte studii cum se manifestă conjunctivita coronavirusului.
Nu veți recunoaște semnele coronavirusului în ochi din cauza conjunctivitei normale
Congestionare, turnând astfel mici bobine pe suprafața ochiului cu sânge roșu semnificativ, în special în partea inferioară a ochiului (mai aproape de pleoapa inferioară), umflarea pleoapelor și în jurul ochiului, îngustarea fantei ochiului și rupere semnificativă sau stropitor transparent rar. Acestea au fost cele mai frecvent menționate simptome oculare la 12 din 38 de pacienți observați în China în februarie 2020 1.
Dintre cei 12 pacienți COVID-19 pozitivi cu simptome oculareI, 4 aveau doar manifestări ușoare de COVID-19, 2 moderate și 6 aveau un curs critic al bolii. La un pacient cu evoluția critică a bolii rupere publicat ca chiar primul semn de infecție noul coronavirus.
Studiul menționat este neobișnuit prin faptul că raportează manifestări oculare relativ număr mare de pacienți - 12 din 38, adică la aproape fiecare al 3-lea pacient (31,6%). Majoritatea celorlalte lucrări raportează incidența conjunctivitei în intervalul 0,3% - 5%. Întrebarea este dacă simptomele oculare s-au datorat de fapt unei infecții cu coronavirus sau dacă au avut o altă cauză (alergii, iritații toxice sau altă origine virală).
Testarea coronavirusului lacrimal
Ar trebui să ofere un răspuns clar testarea lacrimii - demonstrând astfel prezența ARN-ului viral în lacrimi. Dacă coronavirusul este prezent în celulele conjunctivale sau corneene, atunci în faza acută a infecției se produce moartea celulară și liza celulelor invadate. Componentele virale sunt astfel eliberate în lacrimi și ar trebui să fie detectabil prin teste RT-PCR (reacție în lanț a polimerazei).
Dimpotrivă, serverul ceh a publicat recent o observație din Italia, unde ar fi avut o femeie de 65 de ani a identificat coronavirus în ochi timp de până la 3 săptămâni de la debutul primelor simptome ale unei infecții cu coronovirus. Acesta este, de asemenea, unul dintre scenariile posibile, având în vedere că timpul obișnuit pentru vindecarea conjunctivitei virale este de 1-2 săptămâni. Cu toate acestea, o infecție a ochilor poate apărea și în orice moment în timpul unei infecții a căilor respiratorii. În plus, dacă corticosteroizii în picături sunt folosiți în tratament pentru ameliorarea simptomelor, durata tratamentului se prelungește la 3-4 săptămâni.
Este real sau exagerat riscul infecției cu coronavirusul ocular?
Cazurile de manifestări oculare în infecțiile cu coronavirus sunt în creștere din întreaga lume. Cu toate acestea, acestea sunt în mare parte cazuri izolate, ceea ce complică cercetarea relevantă.
Ei bine, deja știm asta receptori necesari pentru intrarea coronavirusului în celulele ACE-2 se găsesc și pe suprafața oculară din celulele epiteliale conjunctive și cornee, deși sunt prezente aici în număr mult mai mic decât în alveolele pulmonare, intestinul subțire și rinichii 3 .
De asemenea capacitatea de legare a coronavirusului la epitelia conjunctivei și a corneei este semnificativ mai mic comparativ cu celulele respiratorii. De asemenea, se pare că autoinfecția ochilor prin răspândirea virusului prin mucoasa nazală în ochi este destul de excepțional, dar nu este exclus. Mai des, se poate dezvolta conjunctivită contactul direct al conjunctivei cu o concentrație mare de viruși în mediu.
Simptomele sunt similare cu alte conjunctivite virale, adică rupere, roșeață și umflare a ochiului, care începe de obicei la un ochi și afectează celălalt ochi în câteva zile.. Tratamentul pentru infecțiile oculare este numai simptomatic și constă în aplicarea frecventă de lacrimi artificiale reci fără conservanți (picături care conțin o substanță hidratantă de acid hialuronic), evitarea luminii și în regim de repaus.
1) Wu P, Duan F, Luo C și colab. Caracteristicile descoperirilor oculare ale pacienților cu boală Coronavirus 2019 (COVID-19) în provincia Hubei, China. JAMA Oftalmol. Publicat online 31 martie 2020. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.1291, https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2764083
2) Evaluarea vărsării virale și a infectivității lacrimilor în bolile Coronavirus 2019 (COVID-19) Pacienți, Seah, Ivan Yu Jun și colab., Oftalmologie, Volumul 0, Numărul 0, https://www.aaojournal.org/article/S0161 -6420 (20) 30311-0/text complet
3) Soare, C.; Wang, Y.; Liu, G.; Liu, Z. Rolul ochiului în transmiterea coronavirusului uman: ce știm și ce nu știm. Preprints2020, 2020030271 (doi: 10.20944/preprints202003.0271.v1)