Speranță pentru cei extrem de obezi cu diabet
Chirurgia bariatrică este o zonă a chirurgiei care se ocupă cu operațiile de slăbire. Chirurgia nu este omnipotentă aici, dar oferă ajutor pacienților care au încercat fără succes să slăbească într-un alt mod - ca un butoi pentru pierderea în greutate și, astfel, pentru o viață mai valoroasă.
Istoria operațiilor datează de la începutul secolului trecut, când a fost îndepărtată sau ocolită (intestinul subțire a fost ocolit). Cu toate acestea, pacienții au avut complicații majore și adesea au încheiat operația odată cu moartea pacientului. O etapă majoră a fost apariția laparoscopiei în chirurgie în anii 1980. Dintre numeroasele modificări ale operației, unde inelele de sufocare au dominat de mult, așa-numitul trupe, pare astăzi cea mai promițătoare metodă numită rezecția mânecii stomacului, atunci când un dispozitiv special de suturare își taie corpul longitudinal de stomac, astfel încât se formează un stomac tubular lung.
Acest tip de intervenție chirurgicală, aparent prin pierderea unei anumite zone a mucoasei gastrice, are un efect foarte bun asupra diabetului zaharat și, de asemenea, asupra hipertensiunii arteriale. Majoritatea pacienților pe care i-am operat în acest fel au trecut de la terapia cu insulină la pastile sau chiar la dietă. De asemenea, nu trebuie să mănânce combinații triple de medicamente sub presiune, iar monoterapia sau dieta singură sunt de obicei suficiente. De asemenea, reducerea nivelului de grăsime din sânge duce la mai puțină sedimentare în vasele de sânge și astfel la prevenirea bolilor ischemice de inimă și vasculare, ateroscleroza. Se calculează că o astfel de persoană operată își va prelungi viața cu aproximativ 10 ani.
Baloanele gastrice, care se introduc fără anestezie cu un gastrofibroscop, au doar un efect temporar, trebuie îndepărtate după câteva luni și greutatea crește. Acestea sunt utilizate numai în pregătirea pentru intervenție chirurgicală. În ciuda acestor fapte optimiste, totuși, există încă o captură undeva. Spre deosebire de statele din jur - companiile de asigurări de sănătate din Republica Cehă sunt rambursate de compania de asigurări anual pentru mii de astfel de proceduri - nu rambursează aceste operațiuni. În ciuda faptului că investiția lor în tratamentul bolilor menționate mai sus le-ar reveni relativ curând. Trebuie remarcat faptul că Spitalul din Moravia Inferioară din Dolný Kubín negociază cu Compania Generală de Asigurări de Sănătate cu privire la plata în exces, resp. plata suplimentară pentru serviciile specificate. Numai consumabilele mașinilor de cusut costă mai mult de 2.000 de euro. Pentru pacienții anteriori, am efectuat această operație numai cu o suprataxă simbolică în comparație cu prețul real al procedurii. Diferența de prețuri a fost subvenționată din banii încasați la 2% și din donațiile de la companii. În Irlanda, compania de asigurări va plăti aproximativ 11.000 de euro pentru aceasta.
La ce se poate aștepta pacientul de la operație? Reducerea greutății de aproximativ 30% în aproximativ 2-3 luni și efectele metabolico-terapeutice de mai sus, adică 10 ani de viață plus o creștere a calității valorează la fel. Aceste operațiuni sunt efectuate în Slovacia numai în 4 - 5 centre, care sunt în majoritate centre laparocopice de top. Mă bucur că acestea includ Spitalul Moraviei Inferioare din Dolný Kubín, unde putem, apoi, cu ajutorul unui chirurg plastic erudit, să ne ocupăm și de consecințele cosmetice ale pierderii în greutate relativ grave.
După operație, este important să se monitorizeze în mod regulat nu numai greutatea, ci și parametrii sângelui și, bineînțeles, cooperarea pacientului în ajustarea dietei. Atât calitatea, cât și cantitatea se schimbă. De asemenea, este necesar să mâncați porții mai mici de 6 până la 7 ori pe zi. Cu toate acestea, chiar și după o porție mică, pacientul are o senzație plăcută de sațietate. În același timp, descriu un sentiment minunat de libertate de mișcare, ca și când ar zbura, o respirație mai bună - unii au numit-o o viață nouă. De asemenea, este necesar să schimbi garderoba, dar aceasta este deja una dintre consecințele mai plăcute.
Mă ocup de această problemă de mai bine de 15 ani și am experiență personală cu toate tipurile de operații bariatrice, adică bandă (inel de strangulare), gastrectomie de mânecă (manșon) sau bypass gastric (by-pass), certificate tactile pe care le-am obținut din SUA sau Franța. Operațiile sunt foarte solicitante și au, de asemenea, morbiditatea (rata morbidității) și mortalitatea (mortalitatea). Sunt necesare o masă de operație specială, instrumente și un anestezist cu experiență.
Dacă aveți în vedere o anumită operație, mă puteți contacta la centrul de consultații din Žilina sau la secția chirurgicală din Dolný Kubín, contactul optim este prin e-mail [e-mail protected] donsp.sk, de la care vă vom trimite un plan de examinările necesare pentru a determina indicația pentru operație.
MUDr. Dr. Rastislav Johanes.
Arhivă diapozitive