Hemoglobina glicată (HbA1c)
Astfel, acest concept ar trebui să fie cunoscut nu numai de fiecare copil diabetic și de părinții săi. Recent, un tată diabetic habar n-avea ce-l întrebam. O mamă cu diabet cu groază după cinci ani de viață cu diabetul fiicei sale a aflat că copilul nu trebuie să fie flămând de prelevare de sânge legată de determinarea hemoglobinei glicate.
Mai presus de toate, un articol pe care l-am găsit în revista Diastyl le este dedicat.
ÎN MEDICINĂ ÎN BIROU: hemoglobină glicată (HbA1c)
Pacienții cu diabet zaharat ar trebui să fie interesați de valoarea hemoglobinei glicate în timpul fiecărei vizite la clinica de diabetologie. Hemoglobina glicată este un indicator al compensării pe termen lung a diabetului, spre deosebire de glicemie, care informează despre concentrația actuală de glucoză din sânge la un moment dat.
1. Ce înseamnă atunci când este detectată hemoglobina glicată?
Determinarea hemoglobinei glicate face parte din testul de laborator standard. Determinarea sa face posibilă evaluarea compensării pe termen lung a diabetului, adică. apariția hiperglicemiei de lungă durată și, astfel, se evaluează riscul apariției complicațiilor diabetului. Spre deosebire de o măsurare unică a glicemiei sau chiar a profilului glicemic, aceasta oferă o imagine de ansamblu asupra tuturor glicemiei pe care pacientul a măsurat-o în ultimele 6-8 săptămâni. Hemoglobina glicată nu trebuie administrată pe stomacul gol și, după colectarea într-o soluție adecvată, este permisă determinarea valorilor acesteia chiar și cu un interval de 14 zile, prin urmare sângele poate fi trimis la laboratoare mai îndepărtate.
2. Cum se formează hemoglobina glicată?
Hemoglobina glicată se formează prin legarea zahărului din sânge (glucoza) de colorantul celulelor roșii din sânge (hemoglobina). Valoarea sa este dată ca procent, deoarece doar o anumită parte a moleculelor este glicată în acest fel. Zaharul poate fi legat temporar numai dacă hiperglicemia nu durează mult sau se „lipeste” permanent dacă hiperglicemia este de lungă durată. Chiar și o mică creștere a glicemiei (de exemplu, între 10 - 13 mmol/l) nu provoacă dificultăți subiective mai mari, poate crește hemoglobina glicată pe o perioadă mai lungă. În schimb, fluctuațiile pe termen scurt ale nivelului de glucoză din sânge pot să nu mărească nivelul hemoglobinei glicate chiar și la niveluri superioare, pe care pacientul le ajustează în timp. Măsurând hemoglobina glicată, aflăm cum a fost compensat diabetul în ultimele 6-8 săptămâni, ceea ce corespunde timpului de înjumătățire al celulelor roșii din sânge.
3. Cât de des testăm hemoglobina glicată?
Conform recomandării Societății Cehe de Diabetologie, hemoglobina glicată trebuie determinată:
a) la diabetici de tip 1 de cel puțin 4 ori pe an, cu excepția cazului în care starea de sănătate și măsurile medicale impun altfel,
b) la diabetici de tip 2 tratați numai cu dietă o dată pe an, la pacienții tratați cu insulină o dată pe trimestru, altfel pe afecțiuni, la pacienții tratați cu antidiabetici orali o dată pe trimestru până la jumătate de an,
(c) la femeile însărcinate, o dată pe lună.
4. Interpretarea valorilor hemoglobinei glicate.
Criteriile pentru compensarea diabetului sunt enumerate în tabel. Valoarea hemoglobinei glicate nu corespunde exact glicemiei medii - chiar și cu valoarea sa de la 4,5 la 6,0% (noi standarde conform IFCC), se presupune că majoritatea glicemiei a fost normală. Chiar și cu o hemoglobină glicată de până la 4,5% (conform IFCC), poate fi deja mai frecvent ca pacientul tratat cu insulină să aibă hipoglicemie. La pacienții instabili cu diabet de tip 1 cu hipoglicemie frecventă sau hipoglicemie asimptomatică nocturnă, găsim niveluri mai mici de hemoglobină glicată decât compensarea lor. La aproximativ 8% (conform IFCC), se presupune că majoritatea glicemiei a fost peste 10 mml/l. Nu putem modifica dozele de insulină pe baza valorilor hemoglobinei glicate. Modificări ale regimului pot fi făcute numai pe baza măsurării profilelor glicemice. Valorile hemoglobinei glicate depind de metodologia testului. De la 1 ianuarie 2004, o nouă metodă de măsurare a hemoglobinei glicate a fost introdusă în laboratoare. Metoda IFCC (Federația Mondială de Chimie Clinică și Medicină de Laborator) se bazează pe principiul cromatografiei lichide de înaltă performanță în combinație cu spectrometria de masă sau în combinație cu electroforeza capilară. Metoda IFCC oferă rezultate de măsurare mai semnificative decât metoda DCCT.
Criterii de compensare a diabetului
tabelul va fi inserat ulterior
Limitele de referință pentru adulții sănătoși conform noii calibrări sunt de 2,8 până la 4,0%.
Formula pentru conversia valorilor: HbA1c original (%) = 0,915 x HbA1c nou (%) + 2,15.
MUDr. Jana Lupinkova, CSc.
Centrul de Diabetologie IKEM, Praga
Comentarii la postare:
Nu s-au adăugat încă comentarii la articol. Vrei să fii primul?