La 12 iunie 2014, Health Policy Institute a ținut o conferință de presă privind reproducerea asistată din perspectiva asistenței medicale centrate pe pacient (PCC).
Descărcați prezentările de la conferința de presă:
Asistența medicală centrată pe pacient (PCC) contribuie la standardul ridicat al asistenței medicale oferite, motiv pentru care atât furnizorii de servicii medicale, cât și factorii de decizie în domeniul sănătății i-au acordat o atenție considerabilă în ultimele două decenii.
Cercetările pe această temă, numite PACE, au fost efectuate de către Health Policy Institute (HPI) în patru dintre cele opt centre de reproducere asistată din Slovacia. Centrele implicate au fost: GYN-FIV în Bratislava, Helios în Martin, SPLN și Gyncare în Košice.
Cercetarea a monitorizat experiențele clienților cu serviciile centrelor pe baza a 50 de întrebări dintr-un chestionar standardizat de la Universitatea olandeză Radboud. În decursul a 9 săptămâni, 190 de respondenți care au fost supuși tratamentului pentru infertilitate în ultimele 12 luni au luat parte la acesta.
OIM (Institutul de Medicină) definește asistența medicală centrată pe pacient după cum urmează: „Este îngrijirea care respectă și răspunde nevoilor și valorilor individuale ale pacientului, valorile pacientului fiind importante pentru toate deciziile clinice”.
PCC se concentrează pe evaluarea proceselor și serviciilor medicale din perspectiva pacientului.
PCC include următoarele subiecte:
- disponibilitatea asistenței medicale,
- furnizeaza informatii,
- abilitățile de comunicare ale angajaților,
- implicarea pacientului (clientului) în tratament,
- respect pentru valorile și nevoile pacientului (clientului),
- continuitatea tratamentului,
- competența personalului și organizarea asistenței medicale.
Nivelul calității asistenței medicale în centrele de tratament pentru infertilitate este foarte ridicat în Slovacia ca standard. Aplicarea principiilor asistenței medicale centrate pe pacient (PCC) este o componentă suplimentară a calității asistenței medicale oferite în aceste instituții medicale.
Rezultatele cercetării
Centrele de reproducere asistată au avut rezultate foarte bune în sondajul PCC, chiar și în comparație cu rezultatele cercetărilor efectuate conform aceleiași metodologii în Olanda. Comparativ cu olandezii, centrele noastre rămân în urmă doar în comunicarea cu pacientul (clientul).
Foarte bun Centrele de reproducere asistată au atins următoarele probleme:
Subiect
Scor
(scara 0 - 3)
Partajarea deciziilor de tratament cu pacientul
Coordonarea muncii personalului
Coerența informațiilor furnizate de medicii curenți
Disponibilitatea personalului de a vorbi despre greșeli și situații de urgență
Vizita la medic în termen de 3 săptămâni
Rezerve dimpotrivă, avem în Slovacia următoarele subiecte:
Subiect
Scor
(scara 0 - 3)
Personalul spune „despre client” nu „despre client”
Oferiți ajutor psihologic
Desemnarea unei asistente sau a unui alt angajat al clinicii pe care clientul îl poate contacta în orice moment cu întrebări urgente
Așteptând în sala de așteptare
Informații despre efectele secundare ale medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
Persoana de contact pentru situații de urgență în weekend sau noaptea
Empatie - empatizând situația clientului
Recomandări pentru furnizori:
- O mai bună înțelegere (în contextul investigației, tratamentului și comunicării efectelor secundare ale tratamentului)
- Informații mai bune despre rezultatele așteptate ale tratamentului pentru clienții individuali
- Mai multă empatie din partea medicilor
- Furnizarea unei persoane de contact pentru cazuri urgente, întrebări
- Găsiți o modalitate de a furniza informații despre posibilitatea de a sprijini un psiholog sau asistent social
Recomandări pentru factorii de decizie din domeniul sănătății:
- Asistența medicală centrată pe client (PCC) ar trebui considerată ca o valoare justă în domeniul asistenței medicale și ar trebui să fie unul dintre criteriile în alegerea furnizorului de către clienți.
- Stabilirea schemelor de remunerare pentru asigurătorii de sănătate pentru furnizorii care respectă PCC (exemplu Canada)
- Cartarea regulată a PCC în rândul pacienților (pentru a menține continuitatea colectării datelor, pe baza cărora pot fi făcute recomandări de politici de sănătate)
- Crearea unui registru național al reproducerii asistate (colectarea datelor, din ciclurile FIV din Slovacia, pe baza cărora este posibil să se evalueze succesul tratamentului infertilității și alți parametri la nivel național)
Infertilitate - incidență și tratament
OMS definește infertilitate ca o incapacitate de a concepe un copil în ciuda raporturilor sexuale neprotejate în mod regulat timp de cel puțin un an. Incidența infertilității este în creștere la nivel mondial, potrivit ESHRE (Societatea Europeană de Reproducere Umană și Embriologie) aproximativ 9% din populație suferă de infertilitate.
Problema fiziologică este în 20-30% din partea bărbatului, în 20-35% din partea femeii, în 25-40% în ambii parteneri și în 10-20% cauza este neidentificată.
Cauzele și motivele infertilității sunt legate de:
- odată cu vârsta femeii și a bărbatului,
- stil de viata (fumat, alimentație deficitară, supraponderalitate, subponderalitate, stres, consum de droguri),
- conditie medicala (diabet, tulburări tiroidiene, cancer, boli neurologice, boli virale, boli venerice etc.),
- mediul (pesticide, otrăvuri)
Vârsta este considerată unul dintre cei mai importanți factori determinanți ai capacității de concepție. Fertilitatea feminină atinge maximul în a doua decadă a vieții unei femei, scăzând după vârsta de 30 de ani, în timp ce se observă o scădere mai semnificativă după vârsta de 35 de ani.
În an 2013 el a fost vârsta medie a primului născut în Slovacia este de 27 de ani, in timp ce in În 1990 erau 22 de ani. În 23 de ani, vârsta primului născut din Slovacia a crescut cu 5 ani.
În același timp, ar trebui subliniat faptul că infertilitatea afectează atât femeile, cât și bărbații, cauza infertilității cuplului fiind de aproximativ 50% din partea bărbaților.
O descoperire în tratamentul infertilității este introducerea metodei de fertilizare in vitro (FIV), datorită căreia în 1978 primul copil s-a născut „dintr-o eprubetă”. Datorită reproducerii asistate, până în prezent s-au născut peste 5 milioane de copii. Volumul anual de reproducere asistată reprezintă aproximativ 1,5 milioane de cicluri, rezultatul fiind aproximativ 350.000 de copii născuți.
Astăzi, metodele de reproducere asistată sunt utilizate mai ales în Europa, unde aproximativ 55% din toate ciclurile sunt efectuate anual.
În Slovacia în 2013 realizat aprox 3166 cicluri de FIV (calculul HPI) și a fost supusă acestui tratament timp de aproximativ 2 849 Slovenă. Procentul copiilor născuți din cauza reproducerii asistate la Slovacia este de aproximativ 1% a bebelușilor născuți anual, care este aproximativ 600 de copii.
Cu titlu ilustrativ, cifrele pentru 2010 indică faptul că 79.427 de cicluri pe an au fost efectuate în Franța, 74.672 de cicluri pe an în Germania și 17.442 de cicluri pe an în Suedia. În Belgia, Danemarca, Finlanda și Slovenia, aproximativ 3% dintre copii se nasc datorită reproducerii asistate, în SUA numărul este de aproximativ 1% dintre copiii născuți.
Numerele exacte nu sunt cunoscute în Slovacia. "Din păcate, în Slovacia nu avem încă o instituție însărcinată cu colectarea datelor din ciclurile de FIV ale centrelor individuale într-un registru național, care ar răspunde la registrul paneuropean stabilit la ESHRE (Societatea Europeană de Reproducere Umană și Embriologie), " spune MUDr. Peter Harbulák.
Contribuie la registru cu date cuprinzătoare din 34 de țări europene, inclusiv Polonia, Lituania, Letonia, Moldova, Serbia, Croația, Ucraina, Macedonia, Muntenegru. Țările înconjurătoare - Republica Cehă, Ungaria și Austria - contribuie la registrul ESHRE, dar nu furnizează date despre copiii născuți pentru ciclul FIV (rata de livrare). Slovacia nu contribuie cu date la registrul ESHRE.
Parametrul de măsurare a succesului tratamentului infertilității prin metode de reproducere asistată este numărul de copii născuți pe numărul de cicluri realizate de reproducere asistată (rata de livrare). Potrivit ESHRE, rata de succes directă în 2009 (numărul de copii născuți pe numărul de ovocite/ouă) a fost de 20%.
Tendința în tratamentul infertilității este, de asemenea, o reducere a numărului de embrioni pe transfer de embrioni, în timp ce în medie 1,75 embrioni sunt transportați pe transfer de embrioni. Din acest motiv, numărul sarcinilor multi-fetale a scăzut, de asemenea, la 19,2% în 2010 de la 26,9% în 2000 (ESHRE).
caracteristici
prețul energiei electrice
UNIUNE
numărul de cicluri
Încredere
numărul de cicluri
VšZP
numărul de cicluri
Numai-
plătitori
numărul de cicluri
ÎMPREUNĂ
numărul de cicluri
Performanță de reproducere asistată cu un ciclu înainte de colectarea ovocitelor (cod 1192a)
Performanță de reproducere asistată un ciclu cu colecție de ovocite pentru invitație de fertilizare, fără transfer de embrioni (cod 1192b)
Efectuarea reproducerii asistate un ciclu complex cu transfer de embrioni (cod 1192c)
Numărul total de cicluri de FIV
233
711
1 622
3 166
pentru 2 849 femei
în volum de 3,4 mil. €
Explicații: cursiv gri - estimare HPI
Numele centrului FIV
Numărul de cicluri/an
GYN - FIV a.s. (Bratislava)
ISCARE, a.s. (Bratislava și Martin)
Sanatorium Helios SK, p. r. despre. (Martin)
GYNCARE, s.r.o. (Košice)
FERTICENT, s.r.o. (Bratislava)
SPLN, SPOL. Ltd. (Košice)
UN Košice (anulat)
UNB Antolská (Bratislava)
Explicații: * - estimare HPI
Cercetarea a fost realizată de Slavica Karajičić cu sprijinul agenției SAIA.