Articolul expertului medical
Deși cicatricile hipertrofice, precum și cheloidele, sunt de obicei clasificate ca fiind patologice, ele au mai multe în comun cu cicatricile normale, fiziologice decât cu cicatricile cheloide. Problema diagnosticului diferențial al cicatricilor keloide și hipertrofice este foarte importantă în acest context. Acest lucru se explică prin faptul că măsurile terapeutice sunt acceptabile și posibile pentru cicatricile hipertrofice, ele sunt inacceptabile pentru cheloizi. Prin urmare, formularea unui diagnostic precis este cheia unui efect terapeutic.
- Criodestruire.
Electroforeza lidazică este prezentată în stadiile incipiente ale cicatricii hipertrofice. În această perioadă, fibroblastele sintetizează activ acidul hialuronic. Prin urmare, pentru a reduce volumul cicatricii, este necesar să se acționeze asupra ei cu o enzimă specifică - hialuronidază (glazură).
Soluția de viroză este prescrisă de cel puțin două pauze zilnice sau două pauze zilnice de 10 săptămâni, cu o pauză de 1-2 săptămâni. Preparatul liofilizat (64 UE) este diluat în ser fiziologic și injectat din polul pozitiv. În etapele ulterioare ale existenței cicatricilor, electroforeza colagenazei cu 2 până la 3 cicluri se efectuează 10 ore pe zi sau în fiecare zi. Puteți să o combinați cu electroforeza cu prednisolon sau dexametazonă, chiar și 10 ședințe pe zi sau în fiecare zi. Corticosteroizii reduc activitatea sintetică și proliferativă a fibroblastelor; blochează enzimele care sunt implicate în sinteza colagenului; reduce permeabilitatea peretelui vasului, ceea ce duce la încetarea creșterii abdominale. În loc de corticosteroizi, poate fi administrat interferonul gamma, care este un inhibitor al diviziunii celulare.
Coronosteroizii, cum ar fi unguent de hidrocortizon 1%, sunt, de asemenea, introduși cu succes prin fonoforeză. În curs zilnic sau zilnic, câte 10-15 sesiuni. Ultrasunetele pot intra în gel contractubex, a cărui introducere se recomandă să se alterneze cu unguent cu hidrocortizon, pe ruta 10-15. Ungere simplă prin contract, practic fără efect.
- Forumuri cu laser, terapie cu laser.
Lazerforez poate fi o alternativă la electroforeza medicamentelor. Eficiența procedurii este absolut adecvată. Terapia cu laser este utilizată pentru fotocoagularea selectivă a vaselor dilatate pe suprafața cicatricilor.
- Terapia cu microcurent.
Deși există autori care oferă tratament pentru toate cicatricile microturite, această procedură este contraindicată pentru cicatricile hipertrofice, deoarece poate provoca activarea creșterii cicatricilor. Cu toate acestea, puteți introduce medicamente în programul adecvat dacă nu apar iontoforeza și electroforeza.
- Terapia magnetotermală.
Contraindicat datorită posibilității de stimulare a cicatricilor.
Mezoterapia este indicată de enzime și corticosteroizi (hidrocortizon, dexametazonă). Corticosteroizilor prelungiți (kenolog-40 kenocort, Diprophos) li se poate administra și mezoterapeutic, dar răspândiți-i cu soluție salină de 2-3 ori pentru a preveni supradozajul și atrofierea țesuturilor. Kenolog-40 și diprospanul sunt puțin solubile în apă și sunt suspensii, așa că agitați-le foarte atent într-o suspensie uniformă înainte de utilizare. Cu toate acestea, chiar și agitarea intensă nu exclude posibilitatea formării unor chisturi de retenție mici la locul injectării cu incluziuni albe (particule de medicament nedizolvate). Dintre aceste preparate alungite de corticosteroizi, preferăm diprospanul datorită acestui fapt. că este mai subțire și nu lasă practic chisturi de retenție.
Dintre enzime, se folosesc preparate umane și colagen. Procedura se efectuează prin împărțirea suprafeței abdominale la o adâncime de 3-4 mm.
În plus, rezultate bune pot fi obținute prin lucrul cu preparate homeopate - traume, grafit, compozit ovarian, limfomiozită.
Peelingul nu este indicat pentru cicatricile hipertrofice, deoarece peelingul profund trebuie utilizat pentru a îndepărta (+) țesutul care se efectuează cu concentrații mari de TCA sau fenol. Efectul descuamării înseamnă că nu ating pielea intactă este aproape imposibil. În plus, astfel de medicamente sunt toxice pentru țesuturi, provocând o cantitate mare de radicali liberi, ceea ce creează condiții pe suprafața plăgii pentru inflamații prelungite și reapariția formei abdominale hipertrofice.
- Terapia cu microunde.
Terapia cu microunde ca metodă independentă în tratamentul cicatricilor hipertrofice nu este utilizată. Combinarea acestei metode cu structura cristalină ulterioară aduce rezultate pozitive cu un control adecvat și creează suprafețe după eșecul crioconstrucției. Se consideră că terapia cu microunde promovează transferul cicatricii legate într-o stare liberă în care este mai ușor de îndepărtat prin crioconstricție.
- Masaj cu vid.
Toate procedurile care stimulează trofismul abdominal pot crește creșterea acestuia și, prin urmare, masajul cu vid nu este prezentat ca o procedură independentă. Cu toate acestea, dacă dermabraziunea chirurgicală este planificată după un masaj cu vid sau după o procedură pe un dispozitiv de dermotonie, rezultatul după un astfel de tratament combinat va fi mai bun decât după o dermabraziune.
- Terapia cu raze X cu focalizare directă
Terapia cu raze X cu focalizare atentă este utilizată pentru a trata cicatricile hipertrofice. Razele X afectează fibroblastele și le reduc activitatea sintetică și proliferativă. Cu toate acestea, pentru a preveni creșterea hipertrofică, utilizarea lor este foarte justificată. Se recomandă efectuarea unei singure iradieri de-a lungul liniei de sutură postoperatorie după curățarea completă a crustaceelor la pacienții cu tendință la cicatrizare hipertrofică.
Tensiunea este de 120-150 kV, forța curentă este de 4mA, filtrul este 1-3mm aluminiu, distanța de la anod la suprafața iradiată este de 3-5 cm. Câmpul stabilește 300-700 de ruble. Pe teren până la 6000 de ani. Pielea din jur este protejată de plăci de plumb. Aplicarea radiorentoterapiei este limitată din cauza unui număr suficient de complicații care înconjoară atrofia pielii, telangiectazia, depigmentarea, dermatita radiațională, țesutul cicatricial trasformat cu malignitate.
Cănile Bucca se referă la raze X ultra-moi. În spectrul undelor electromagnetice acestea trec între ultraviolete și raze X și au o lungime de undă cuprinsă între 1,44 și 2,19 A. 88% Radiația Buck absorbită de straturile superficiale ale pielii, 12% pătrunde în grăsimea subcutanată. Tratamentul se efectuează pe un dispozitiv „Dermopan” din Simens (Germania). Tensiunea aplicată este de 9 și 23 kV, forța curentului este de la 2,5 la 10 mA. O doză de până la 800 de ani. Iradierea se efectuează o dată pe lună. Mecanismul de acțiune este inhibarea activității sintetice și proliferative a celulelor. Celulele active tinere sunt deosebit de sensibile la razele X. Unii dintre ei suferă apoptoză. Pe lângă acțiunea citostatică și citotoxică, razele Bucci au etape fibrinolitice, astfel încât tratamentul eficient și prevenirea cicatricilor hipertrofice. În ciuda efectului superficial al acestor raze și a lipsei unui efect general asupra corpului, copiii sub 16 ani sunt contraindicați.
- Bandaje de presare, lenjerie (catarame, plăci de silicon).
Poate fi utilizat la fel ca și în tratamentul cicatricilor cheloide (a se vedea tratamentul cicatricilor keloide).
- Dermabraziune terapeutică.
Toate tipurile de dermabraziune terapeutică pot fi utilizate cu succes pentru tratarea cicatricilor hipertrofice. Este important să aveți grijă de suprafețele erozive create. Tratamentul atent al cicatricilor antiseptice înainte și după dermabraziune, utilizarea pansamentelor hidratante pentru plăgi, care conțin antiseptice, antibiotice asigură epitelizarea rapidă a părții abrazate a rumenului. Numărul de sesiuni de dermabraziune terapeutică depinde de adâncimea de măcinare în timpul procedurii, înălțimea cicatricii și reactivitatea corpului. În următoarea procedură, suprafața cicatricii trebuie curățată complet de scoarță, peeling și inflamații. Procedură optimă pentru dispozitive pentru dermabraziune microcristalină și aer de apă.
- Dermabraziune chirurgicală.
Dermabraziunea de frezare Schuman este reprezentată pe diferite tipuri de lasere. Cu toate acestea, chiar mai atent decât în cazul terapiei terapeutice de dermabraziune, suprafețele plăgii ar trebui să se formeze după îndepărtarea (+) țesutului rumenului hipertrofic. Eliminați rapid reacția inflamatorie și epitelizați suprafața plăgii - atunci veți obține un rezultat bun al tratamentului. În caz contrar, abdomenul hipertrofic poate recidiva. Pregătirea preoperatorie este necesară pentru a accelera reabilitarea postoperatorie (vezi prevenirea cicatricilor).
- Utilizarea produselor cosmetice medicale.
Mijloacele optime pentru tratamentul cicatricilor hipertrofice sunt:
- mezolechie diluată (1: 1) medicament corticosteroid prelungit (diprospan);
- sau unguente pentru hidrocortizon pe un fonofor;
- mai târziu, nu mai devreme de 2 luni, dermabraziune operativă;
- monoterapie cu dermabraziune chirurgicală sau terapeutică;
- îngrijire la domiciliu prin mijloace locale (kelofibraza, contractubecs, lyoton-100).
Notă. Un punct important este îngrijirea suprafeței plăgii cu ajutorul unor capace moderne pentru plăgi umede și solicitante.