Obezitatea prezintă deja semne ale unei epidemii globale și a fost denumită globul în țările vorbitoare de limbă engleză. Se estimează că aproximativ jumătate din oamenii lumii sunt obezi sau supraponderali, în timp ce în țările dezvoltate este chiar mai rău, există deja aproximativ două treimi. Statisticile de sănătate cehe și slovace ne lasă fără îndoială că, în funcție de acest parametru, suntem și printre cei mai dezvoltați economic.
Nu este o veste că supraponderalitatea merge mână în mână cu diabetul - acest lucru era deja cunoscut în secolul al VI-lea î.Hr. Deja în acel moment, ei au descris două forme de diabet în India, dintre care una se caracteriza prin obezitate. Până de curând, medicina noastră occidentală credea, de asemenea, că obezitatea este cauza diabetului de tip 2. Astăzi știm că este un pic mai complicat, dar faptul că persoanele obeze se îndreaptă spre un scop mai scurt nu s-a schimbat în tot acest timp. Acum, însă, se spune doar din punct de vedere tehnic că ambele boli au o patogenie comună și că supraponderalitatea și obezitatea sunt asociate cu o incidență mai mare a diabetului de tip 1 și de tip 2. Deși toți cei care sunt supraponderali sau obezi au o rezistență crescută la insulină, diabetul se dezvoltă doar la cei care, în plus, au capacitatea insuficientă a celulelor β pancreatice de a secreta insulină. Astăzi vom lăsa aceste detalii și alte detalii deoparte și ne vom concentra asupra a ceea ce este cel mai important.
Esential
Deși tratăm diabetul astăzi cu farmacoterapie, chirurgical și puțin cu transplanturi de celule, încă nu am făcut prea multe progrese în cea principală. Dietoterapia rămâne în continuare baza prevenirii, precum și a tratamentului. Este vorba despre slăbit. Arată simplu, dar nu este. Angajamentul și realitatea sunt destul de îndepărtate. De prea multe ori, pacienții iau din recomandări și au finalizat instruirea doar că ar trebui să mănânce de 6 până la 7 ori pe zi și, ca urmare, să-și mărească aportul de energie. Mai multe femei decât bărbați sunt obezi, iar cele mai grave sunt în America. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că au întreprins cercetarea unui nou tratament la Boston Women's Hospital (în colaborare cu institutele locale de cercetare). Ei au ales două moduri de succes de a trata diabetici obezi ca model - îndepărtarea unei părți a stomacului și a intestinului subțire. Cu toate acestea, ei intenționează să obțină același efect complet nedureros.
Chirurgie într-o pastilă
Deoarece experimentele pe oameni nu mai sunt foarte utile, cercetătorii nu au avut de ales decât să experimenteze cu rozătoare. Prin urmare, toate rezultatele următoare până acum provin doar din experimente pe membrane care imită mucoasa intestinului, iar în cazul experimentelor in vitro acestea sunt rezultatele experimentelor pe șobolani vii. Cu toate acestea, ambele sunt atât de încurajatoare încât merită abordate.
Dintre numeroasele substanțe promițătoare testate, care au fost selectate și experimentate, merită menționat karaya. Se mai numește gumă tragacantă indiană și este un mucus din trunchiurile și ramurile arborilor Sterculia. Am folosit numele latin, deoarece slovacul, lajnovec, nu a luat prea mult. Mulți dintre cei născuți anterior nu au nicio idee că au deja experiență cu karaya. De obicei face parte din preparate care le permit să râdă din plămânii plini fără riscul de a-și pierde protezele. Din aceasta este de înțeles de ce cercetătorii au ales această membrană mucoasă rezistentă la salivă și care nu irită și au promis multe din aceasta. De asemenea, a arătat cele mai bune rezultate ale tuturor substanțelor testate în prevenirea pătrunderii glucozei. Cu toate acestea, sucurile gastrice și pancreatice nu l-au beneficiat prea mult și mai ales după astfel de băi în timpul trecerii prin tract, nu a putut forma un strat continuu și să rămână pe peretele acoperit de mucină al intestinului. Nici îmbunătățirea cu ioni de calciu nu a ajutat.
Și mai rău au fost eforturile de a crea o coajă de metilceluloză în interiorul intestinului. Nici pectinele lipicioase din mere și citrice nu au umplut speranțele. Una dintre substanțele testate care a rezistat la toate acestea și a rezistat mult timp capcanelor gastrice și intestinale a fost compusul cunoscut sub denumirea comercială de garoafe. Chimiștii îl numesc sucralfat. Chiar și în cazul ei, acest lucru nu este nimic special. Este utilizat pentru tratarea ulcerelor din duoden și într-o boală numită GERD (boala de reflux gastroesofagian), în care animalul dintre esofag și stomac nu funcționează corect și sucurile digestive agresive care conțin acid clorhidric intră în esofag. Sucralfatul este, de asemenea, prescris ca măsură de precauție pentru cei care au un debut al ulcerelor din cauza nivelurilor ridicate de stres. În cazul tratamentului menționat al ulcerelor, se utilizează o reacție ușor de bază a sucralfatului, care se realizează grație ionilor de aluminiu încorporați.
În cazul nostru, apreciem sucralfatul dintr-un motiv ușor diferit de capacitatea sa de a crește pH-ul și de a reduce aciditatea pentru a proteja țesuturile deteriorate de agresivitatea sucurilor gastrice. De această dată este vorba despre capacitatea sa de a amortiza nespecific, dar eficient penetrarea nutrienților, inclusiv a moleculelor de glucoză. În termeni laici - ne convine că „sigilează” epiteliul de resorbție într-o asemenea măsură încât îl împiedică să își îndeplinească funcția, complicând astfel o perioadă de timp pătrunderea nutrienților din conținutul intestinal în peretele intestinal și astfel în sânge circulaţie.
Reducerea glicemiei, pe care oamenii de știință au reușit să o realizeze încercând să îmbrace intestinul cu adeziv, sugerează că „tabletele” colegilor lor chirurgi își vor pierde în curând locurile de muncă. Cel puțin când vine vorba de micșorarea stomacului. Nu ar fi păcat, deoarece la mulți pacienți această procedură își pierde efectul în timp. Cu toate acestea, nu pentru că medicii nu își fac treaba în mod corespunzător, motivul este mult mai prozaic. Când abdomenul nostru rupt încetează să mai doară după procedură, pofta de mâncare ne revine și, în același timp, partea redusă a stomacului nostru se extinde treptat, până când în timp intră din nou mai multă mâncare decât este de obicei sănătoasă.
Utilizarea tabletelor de lipici este similară cu scurtarea efectului intestinului, mai degrabă decât pe stomac. Nu este necesar să fii întristat de aceste proceduri, deși eficiente, deoarece această metodă chirurgicală are și fața evitată. Deoarece partea intestinului subțire care elimină nu numai resorbția glucozei, ci și vitaminele, apa și mineralele, perturbarea acestui ordin duce la fenomene concomitente, cum ar fi deshidratarea și hiponatremia. Prima dintre aceste probleme, legate de deshidratare, trebuie abordată prin băut mai des, ceea ce cauzează diaree. Cu toate acestea, deoarece intervenția chirurgicală perturbă inervația intestinală și, prin urmare, peristaltismul acesteia, aceste diaree alternează cu constipația. Dezechilibrul ionic din fluidele corporale este un capitol în sine. Problemele cu rinichii, mușchii, nervii și uneori encefalopatia nu fac excepție.
Spre deosebire de chirurgia convențională, „operația cu pilule” este o chestiune reversibilă, iar în cazul problemelor, tratamentul poate fi oprit în orice moment și continuat atunci când condițiile fiziologice revin la normal. În experimentele pe animale vii, a existat o reducere cu peste 40% a resorbției glucozei din sânge în decurs de o oră de la consumul de droguri și o reducere remarcabilă cu 25% a resorbției după trei ore. Valorile sanguine (capacitatea de resorbție intestinală) au revenit la normal după trei zile.
Și pentru a treia veste bună, tratamentul de șase zile la acea doză nu a cauzat diaree la șobolani. Până în prezent, toate indicațiile arată că la orizont se află un nou mod de combatere a diabetului și a obezității. Sucralfatul poate fi descris chimic ca octazulfat de zaharoză de aluminiu (un conglomerat complex în care, pe lângă reziduurile de acid sulfuric și atomii de aluminiu, structurile moleculelor de glucoză și fructoză sunt bine recunoscute), astfel încât rezultatul cercetării poate fi rezumat într-un concluzie paradoxală: Când veți obține un nivel ridicat de zahăr, veți reduce prin înghițirea zahărului.