Articolul expertului medical
„Urolitiaza” („nefrolitiaza”, „urolitiaza” și „nefrolitiaza”) sunt termeni care definesc sindromul clinic de formare și mișcare a pietrei în sistemul urinar.
Urolitiaza - o boală cauzată de tulburări metabolice asociate cu diverse cauze endogene și/sau exogene, care este adesea ereditară și se manifestă prin prezența pietrelor în sistemul urinar sau prin descărcarea pietrei.
Pietrele urinare (pietre) sunt substanțe neobișnuit de solide, insolubile, care se formează în tractul urinar al rinichiului rectal.
Coduri ICD-10
- N20. Pietre la rinichi și ureter.
- N20.0. Pietre la rinichi.
- N20.1. Pietre uretrale.
- N20.2. Pietre la rinichi cu pietre ureterale.
- N20.9. Pietre urinare, nespecificate.
- N21. Pietrele părților inferioare ale tractului urinar.
- N21.0. Pietre vezicale (cu excepția concrețiunilor de corali).
- N21.1. Pietre în uretra.
- N21.8. Alte pietre în părțile inferioare ale tractului urinar.
- N21.9. Pietre în părțile inferioare ale tractului urinar, nespecificate.
- N22. Pietre ale tractului urinar în boli clasificate în altă parte.
- N23. Colici renale, nespecificate.
Epidemiologia urolitiazei
Urolitiaza este una dintre cele mai frecvente boli urologice cu endemicitate semnificativă. Severitatea specifică a urolitiazei în alte boli urologice este de 25-45%. Unele țări din America de Nord și de Sud, Africa, Europa și Australia iau în considerare zonele endemice de urolitiază. Urolitiaza afectează în fiecare an 0,1% din populația lumii. Pe continentul nostru, urolitiaza este observată cel mai adesea în populația din Kazahstan, Asia Centrală, Caucazul de Nord, regiunea Volga, Urali și Nordul îndepărtat. În zonele endemice, copiii au o prevalență ridicată a urolitiazei. Potrivit multor autori, urolitiaza la copii în Tadjikistan reprezintă 54,7% din toate bolile urologice din copilărie, în Georgia - 15,3% din numărul total de pacienți cu boli ale sistemului urinar. În Kazahstan, urolitiaza la copii reprezintă 2,6% din totalul pacienților chirurgicali și 18,6% din numărul total de pacienți urologici.
Urolitiaza apare la orice vârstă, dar la copii și vârstnici, pietrele la rinichi și ureterele sunt mai puțin frecvente, iar pietrele vezicii urinare sunt mai frecvente. În rinichiul drept, pietrele se găsesc mai des decât în rinichiul stâng. Calculii renali bilaterali la copii sunt observați în intervalul 2,2-20,2%. La adulți - în 15-20% din cazuri. Urolitiaza este raportată la copii de toate vârstele, inclusiv la nou-născuți, dar mai des în grupa de vârstă 3-11 ani. La copii, urolitiaza este de 2-3 ori mai frecventă la băieți.
[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]
Cauzele urolitiazei
Nu există o singură teorie a etiologiei urolitiazei, deoarece în fiecare caz este posibilă identificarea factorilor (sau grupurilor de factori) și a bolilor acestora, ceea ce duce la dezvoltarea unor tulburări metabolice precum acidul hiperuric, gaperkaltsiuriya, hiperoxaluria, hiperfosfaturia, modificarea acidificarea urinară și calculii urinari. Apariția acestor modificări metabolice, unii autori atribuie un rol principal factorilor exogeni, alții - cauze endogene.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Simptomele urolitiazei
Pietrele la rinichi pot fi asimptomatice și pot fi detectate ca o radiografie accidentală sau cu ultrasunete a rinichilor, care se face adesea din alte motive. De asemenea, pot prezenta dureri plictisitoare în partea din spate. Simptomul clasic al pietrelor la rinichi este durerea periodică, cu localizarea pietrelor în rinichii drepți, poate apărea durere pe partea dreaptă. Începe în regiunea lombară din spate, apoi se extinde înainte și în jos către abdomen, în zona inghinală, organele genitale și coapsa mijlocie. Vărsături, greață, transpirație crescută și slăbiciune generală sunt, de asemenea, posibile.
Unde te doare?
Clasificarea urolitiazei
- Localizare în organele sistemului urinar:
- în rinichi (nefrolitiaza);
- uretere (ureterolitiază);
- vezica urinara (cistolitiaza).
- În funcție de tipul de pietre:
- GREVĂ;
- fosfat;
- oxalat:
- pietre de cistină etc.
- În timpul bolii:
- formarea pietrei primare;
- formarea repetată (repetată) a pietrelor.
- Forme speciale de urolitiază:
- pietre de corali la rinichi;
- pietre la rinichi simple;
- urolitiaza la gravide.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Diagnosticul urolitiazei
Examinați sedimentul de urină, acordând o atenție specială cristalelor de sare. Cristalele ovale de oxalat de calciu monohidrat sunt similare cu eritrocitele. Cristalele dihidrat de oxalat de calciu au o formă piramidală și seamănă cu o coajă. Cristalele de fosfat de calciu sunt prea mici pentru a fi detectate într-un microscop cu lumină convențional și sunt similare cu fragmentele amorfe. De asemenea, cristalele de acid uric seamănă de obicei cu fragmente amorfe, dar se caracterizează printr-o culoare cafenie.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Ce trebuie explorat?
Cum să explorezi?
Ce teste sunt necesare?
Cu cine doriți să contactați?
Tratamentul urolitiazei
Tratamentul și prevenirea urolitiazei la copii și adulți rămâne o sarcină dificilă. Tratamentul pacienților cu nefrolitiază poate fi conservator și operativ. De regulă, ei efectuează un tratament complex.
Tratamentul conservator își propune să corecteze modificările biochimice din sânge și urină, să elimine durerea și inflamația pentru a preveni reapariția bolii și complicațiile și promovează descărcarea de pietre mici de până la 5 mm. Tratamentul conservator este prezentat în special în acele cazuri în care pietrele nu perturbă fluxul de urină, transformarea hidronefrozei rinichilor sau ridurile rezultând procesul inflamator, cum ar fi pietrele mici în caliciul renal. Terapia conservatoare se efectuează și în prezența contraindicațiilor în tratamentul chirurgical al nefroureterolitiazei.
Medicamente
Prevenirea urolitiazei
Mai multe etape diferite de prevenire: prevenirea primară a urolitiazei la copiii cu antecedente familiale, prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea urolitiazei, schimbul de nefropatie, care, în unele cazuri, poate duce la urolitiaza. Prevenirea primară a urolitiazei se bazează pe tratamentul fără medicamente și, mai presus de toate, pe un regim crescut de băut și recomandări dietetice, luând în considerare variantele tulburărilor metabolice. De exemplu, cu nefropatie dismetabolică cu cristalinitate oxalat-calciu, se prescrie o dietă cu cartofi de varză. Doar în absența efectului tratamentului fără medicamente se utilizează medicamente, luând în considerare variantele tulburărilor metabolice sau factorii de risc identificați. Hipercalciuria de absorbție limitează utilizarea medicamentelor care conțin calciu, utilizează diuretice tiazidice. Când se administrează dizmetabolicheskoy nefropatie antioxidanți și substanțe de membrană - vitamina B 6, A și E, ksidifon, dimephosphone. La fel și fitopreparatorii care împiedică formarea cristalelor în urină, care au proprietăți antiinflamatorii și antioxidante (canefron H, cistonă, fitorenă etc.).
În plus față de non-farmacoterapie, recurența (metafilaxia) este utilizată pentru prevenirea secundară a formării de pietre. În plus, medicamentele prescrise, care permit menținerea valorii optime a pH-ului în conformitate cu punerea în aplicare a tulburărilor metabolice (blemaren, ural, amestecuri de citrat etc.), se administrează de 2 ori pe an preparate litolitice, cum ar fi canefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga frunze, adăpost, Phytolysinum, Cystenalum, Spazmotsistenal, Urolesan Extract Madder, Avisan, Pinabin și multe altele. Dacă pacientul trebuie să prescrie infecții ale tractului urinar și să efectueze activități de prevenire a recidivelor.
Tratamentele sanatorii și spa joacă un rol important în tratamentul cuprinzător al pacienților cu urolitiază și în prevenirea formării recidivante de calculi. Apa minerală crește diureza, permite modificarea pH-ului urinei și a compoziției sale în electrolit. Recomandăm tratamentul sanatoriu după îndepărtarea pietrei sau îndepărtarea acesteia cu intervenții chirurgicale cu funcție renală satisfăcătoare și cu o dinamică suficientă de golire pelvină și ureterală.