Boala celiacă este considerată un cameleon printre boli, deoarece se poate manifesta prin simptome foarte nespecifice. Dacă cineva are probleme de sănătate, cum ar fi anemia și afte frecvente, iar medicul său își amintește posibilitatea acestei boli, pacientul nu vrea în mod logic să fie supus unui examen endoscopic neplăcut asociat cu o probă de intestin subțire. Cu toate acestea, prezența bolii celiace poate detecta examinarea cu ultrasunete non-stres și neinvazivă?
Ecografia este o metodă care aparține examinărilor imagistice. Avantajul său este că nu încarcă pacientul cu radiații precum raze X sau scanări CT și este ieftin în comparație cu imagistica prin rezonanță magnetică. În plus, nu este neplăcut pentru pacient, ceea ce nu se poate spune prea multe despre endoscopie, atunci când un dispozitiv optic sub formă de tub subțire flexibil este introdus în pacient prin gură sau rect. Cu toate acestea, adevărul este că numai cu ajutorul endoscopiei este posibil să se ia o probă din intestinul subțire și numai pe baza rezultatelor din histologie pacientul este considerat un celiac diagnosticat cu dreptul la o contribuție la gluten-free alimente.
„Cu toate acestea, există situații în care ultrasunetele pot fi foarte benefice pentru celiaci, deși nu este o metodă pe baza căreia putem diagnostica boala celiacă fără alte examinări”, spune MUDr. Dr. Daniel Bartusek. de la Departamentul de Radiologie, Spitalul Universitar Brno-Bohunice. Este la această clinică, condusă de prof. Șef. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., Se specializează în examinarea intestinală cu ajutorul ultrasunetelor de trei decenii. Examinarea cu ultrasunete a intestinelor, în special în cazul bolii celiace, nu este un standard și trebuie să fie un radiolog specializat în acest sens, mulți pacienți și-au trecut mâinile în această direcție, știe ce caută pe ecranul cu ultrasunete și ce vede acolo. La întâlnirea de celiaci din Slovacia de la Bratislava, totul a fost confirmat și de cunoscutul gastroenterolog MUDr. Božena Pekárková din Trnava. Nu sunt mulți astfel de radiologi. Ecografia are dezavantajul că este subiectivă, ecranul dispozitivului este vizionat de un medic care evaluează starea în cavitatea abdominală și nu este o imagine sau un număr de imagini ca în raze X, CT și RMN, care pot să fie evaluat de mai mulți experți.
Două grupuri de pacienți beneficiază de usg
Boala celiacă clasică are simptome tipice - diaree urât mirositoare, slăbiciune generală, eșecul de a prospera, abdomen mare, statură mică ... Această formă este întâlnită mai ales la copii și diagnosticul este relativ simplu. Este mai rău la adulți când problemele intestinale sunt nespecifice, cu o proporție mai mare de simptome extraintestinale. Aici, diagnosticul durează adesea ani, pentru că nu orice expert se poate gândi la boala celiacă în cazul apariției frecvente a aftei, așa cum sa subliniat în mod special în cadrul reuniunii celiacei MUDr. Pekárková, sau anemie pe tot parcursul vieții, în tulburări mentale, cum ar fi depresia, simptome neurologice, cum ar fi slăbiciune musculară, convulsii. Astfel, un grup mare de pacienți ratează diagnosticul de simptome atipice. MUDr. Bartušek: „Am avut un pacient în vârstă de 60 de ani, a fost chiar medic, a suferit de constipație persistentă și lipsă de sânge toată viața. Abia după ce a fost diagnosticată cu boala celiacă și a început o dietă fără gluten, s-a simțit brusc renăscută ".
Modificări intestinale tipice
Ce vede de fapt un radiolog la o ecografie la un pacient cu boală celiacă? Știm că boala celiacă este o intoleranță persistentă la sistemul imunitar față de proteina gluten gluten găsită în multe boabe. Atunci când un celiac consumă alimente care conțin gluten, vilozitățile intestinului subțire se atrofiază, care sunt mici proeminențe care îi măresc suprafața și asigură absorbția nutrienților. Persoanele cu boală celiacă au aproape netezite vilozitățile și vilozitățile intestinale, provocând leziuni ale mucoasei intestinale.
Astfel, descoperirea ultrasonografică la pacient poate prezenta vilozități intestinale netezite, apoi alge intestinale, care dispar, de exemplu, în secțiunea din spatele stomacului la celiaci, dimpotrivă, se pot înmulți în secțiunea intestinului în zona Pelvisul mic. Este tipic să introduceți intestinul ca și cum ar vedea radiologul când se mișcă intestinele și se presupune că acest lucru provoacă dureri asemănătoare colicilor în buric. „În plus, pacienții cu boală celiacă la ultrasunete au un aspect relativ tipic al nodulilor în cavitatea abdominală”, explică dr. Bartušek.
„Acele noduri sunt degenerate, pătrunse cu țesut conjunctiv, par mai albe, nu mărite și infiltrate decât în inflamație. În plus, am observat o splină redusă la pacienții cu boală celiacă care nu urmau o dietă deoarece nu fuseseră diagnosticați de ani de zile. Nu are 10-13 cm, dar poate 6-7 cm. Uneori poate fi vârsta, dar dacă văd modificări la nivelul intestinului, splinei mici și nodulilor tipici, suspiciunea de boală celiacă este foarte mare. ”Apoi, numai anticorpul și histologia țintite îl pot colecta clar pentru examinarea histologică în laborator). Acesta este standardul de aur al diagnosticării.
Nu este necesar să veniți la ultrasunete pe stomacul gol, o anumită limitare este dacă pacientul este obez. Cu toate acestea, acest lucru este mai puțin frecvent la pacienții cu boli intestinale. O mulțime de gaz din intestin poate provoca, de asemenea, problema, dar acest lucru poate fi rezolvat prin utilizarea simeticonei (Espumisan, Degasin etc.) și prin omiterea meselor gonflabile în perioada anterioară examinării. Examinarea în sine durează câteva minute. Cu toate acestea, la clinica din Brno, pacientul slovac trebuie să plătească pentru el aproximativ 600 de coroane cehe, deoarece companiile noastre de asigurări de sănătate nu par să-i plătească.