Tatiana Suskova 1 decembrie 2015 Interviu | Simptome
(Sursa foto: AdobeStock.com)
Săli de așteptare ale clinicilor neurologice sunt printre cele mai aglomerate locuri din unitățile medicale.
Pacienții consideră că neurologii sunt o „marfă rară” deoarece perioade de așteptare pentru durata examenului ambulatoriu sunt lungi, iar ambulatoriile neurologice sunt în mare parte aglomerate.
Această percepție publică generală se datorează și faptului că aparține un examen neurologic cuprinzător pentru a consuma mai mult timp. O astfel de examinare durează o jumătate de oră, mai complicată o oră și, în principiu, nu poate fi accelerată sau scurtată. Din acest punct de vedere, poate părea că avem o penurie de neurologi în Slovacia.
Am discutat cu un neurolog despre ceea ce aduce cel mai adesea pacienții la clinicile neurologice. MUDr. Martin Kucharík din Institutul Național de Boli Cardiovasculare din Bratislava.
Ceea ce îi deranjează cel mai adesea este că decid să viziteze o clinică neurologică?
Cele mai frecvente motive care aduc pacienții la clinicile neurologice sunt durerile de cap și durerile de spate. Acestea reprezintă mai mult de două treimi, dacă nu trei sferturi din activitatea neurologilor din ambulatorii. Un alt grup mare de pacienți sunt persoanele cu alte boli, adesea cronice, care sunt asociate cu complicații neurologice. Acestea includ, de exemplu, pacienții cu diabet zaharat care suferă de polineuropatia diabetică, sau pacienți cu diferite tulburări vasculare, la care sunt asociate și modificări vasculare la nivelul creierului. Multe ambulatorii neurologice sunt specializate în alte boli ale sistemului nervos, cum ar fi bolile vasculare ale creierului, boala Parkinson sau diferite boli neuromusculare.
Citește și:
Pacientul va merge la ambulatoriul neurologic la recomandarea unui medic generalist sau a altui specialist. Durerea este un simptom clar, indicând faptul că este cazul unui neurolog?
Nu orice pacient cu durere aparține cabinetului neurologului. De exemplu, coloana vertebrală este foarte adesea o problemă ortopedică, reumatologică la vârstnici; Durerile de cap sunt în multe cazuri asociate cu hipertensiune arterială nedetectată sau necorectată. Aceste probleme ar trebui abordate de specialiști specifici. Dimpotrivă, există un număr de pacienți care rătăcește peste zeci de specialiști, și ajung la un neurolog - o problemă pe care nu o consideră neurologică. Chiar cred că un neurolog este un specialist pe care oamenii îl uită adesea.
Astfel, problemele de sănătate pot fi împărțite în cele care arată neurologic și nu neurologic și probleme care - dimpotrivă - aparțin în mod clar competenței neurologilor, dar nu se manifestă extern ...
Da. Primul grup include diversele menționate durere de coloană vertebrală, membrelor, articulații, ceea ce poate fi o problemă pentru un sistem complet diferit de organe. Cu toate acestea, există cazuri mai frecvente când pacientul ajunge la neurolog numai după vizite la mulți specialiști și, de la început, a fost o problemă neurologică.
Un exemplu tipic este o problemă de sensibilitate sau o mobilitate limitată a picioarelor. Mers sau durere mai grea, amorțeală, presiune într-un picior, atribuită oboselii de către pacient, somn prost, suprasarcină în sport, dar examinarea neurologică va arăta în cele din urmă că problema nu afectează doar picioarele, ci și mâinile - de exemplu, este o slăbire a mobilității, pareză, ceea ce poate indica depășirea accident vascular cerebral.
O altă problemă tipică este asociată cu boli infecțioase, când (sau după) depășirea lor, zvâcniri ale membrelor sau jumătate a corpului, gât rigid, dificultăți de ridicare. În astfel de cazuri, și ar trebui să fie luate în considerare exclude leziunile cerebrale infecțioase.
Cu toate acestea, avem și un al treilea grup de probleme atunci când pacientul este de fapt trimis la un psihiatru, dar el spune, som că nu sunt pe capul meu, iar neurologul este încă destul de aproape de capul său - deci alegerea este să vizitați o clinică neurologică.
Ce face munca unui neurolog într-un ambulatoriu dificilă?
Neurologia este dificilă, deoarece spectrul simptomelor patologice este extrem de larg și există într-adevăr multe diagnostice neurologice. Cu toate acestea, în populația noastră este cel mai frecvent zeci de diagnostice comune, pe care neurologul o întâlnește cel mai intens în ambulatoriu. Este cu atât mai dificil să ne gândim la toate celelalte cauze, mai rare.
Cu toate acestea, în general, există în prezent o tendință în toate disciplinele medicale de a profita la maximum de examenele auxiliare. În neurologie, acestea sunt în principal diverse metode imagistice - imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizata, ecografie A metode electrofiziologice - electromiografie, electroencefalografie și așa mai departe.
Cu toate acestea, toate aceste metode ne vor oferi foarte puține informații dacă nu ne întrebăm ce căutăm de fapt și de ce indicăm această metodă. Utilizarea acestor metode se apropie numai după examenul neurologic inițial, care este baza orientării în găsirea răspunsurilor la aceste întrebări.
Citește și:
Ce greșeli fac pacienții la prima lor vizită la clinica de neurologie?
Marea problemă este că pacienții merg în principiu fără documentație mai veche, fără o listă de medicamente, iau, iar medicul trebuie adesea să se ocupe de ceva care a fost rezolvat de mult timp mai întâi. Este recomandabil ca pacientul să viziteze specialiști, inclusiv un neurolog, cu toate dosarele sale medicale, așa cum se face în mod obișnuit în cazul spitalizării, sau să aibă copii ale constatărilor, cel puțin din ultimul an. Aceasta va face munca mai ușoară pentru neurolog, timpul în sine, deoarece evită examinările duplicate, dar și resurse financiare considerabile pentru asistență medicală. Prezența carduri - cu un avertisment sau o listă de medicamente - este vital chiar și în cazurile de boli neurologice mai grave. De exemplu, în epileptice, o identificare rapidă a unei probleme de convulsii într-un vehicul sau pe stradă poate fi literală salvează vieți, deoarece accelerează munca unui paramedic, a unui medic ocazional sau a unui concetățean conștient care dorește să acorde primul ajutor - și ulterior și medicilor de urgență și spitalelor.
Care este cea mai frecventă cauză a durerilor de cap?
În cazul durerilor de cap, este rar ca un medic să poată pune un diagnostic la prima vizită la un ambulatoriu neurologic, deoarece pacienții sunt rareori capabili să „vorbească”, astfel încât să poată găsi cauza imediat. Este important ca pacientul să poată specifica: am dureri la jumătate de cap; Am o durere de cap întreagă după efort fizic; Am dureri de furnicături, biciuire, precum biciuirile, în zona feței; Am o durere de cap care radiază din coloana cervicală; capul meu este ciupit într-un cerc sau ochii îmi lacrimă de durere; Am sentimente de scântei în fața ochilor.
Nuanțele fine ale percepției subiective astfel descrise sunt de o imensă importanță pentru diagnosticul neurologic. Este foarte probabil ca neurologul să poată pune un diagnostic sau să sugereze o altă procedură de examinare pentru a confirma sau infirma un diagnostic specific. Potrivit simptomelor, poate fi o durere de cap, care provine din coloana cervicală, o durere de cap din dinți, așa-numita dureri de cap odontogene. Un neurolog poate judeca dacă acest lucru este migrenă, dureri de cap de origine vasculară și altele asemenea.
Ce durere de cap ar trebui să ne aducă la cabinetul medicului?
Nu numai la cabinetul medicului, ci și la camera de urgență sau pentru a apela o ambulanță, ar trebui să fim motivați de o durere de cap foarte severă, când practic nu putem lucra deloc. Acest tip de durere, eventual însoțită vărsături, sensibilitate la lumină, gat intepenit, poate fi o manifestare a celei mai grave boli pe care o cunoaștem în cazul durerilor de cap, și anume sângerând în creier, sau hemoragia subarahnoidiană. Oamenii ar trebui să știe acest lucru și nu ar trebui niciodată să subestimeze astfel de simptome.
De asemenea, trebuie să solicităm asistență medicală pentru durerile de cap, însoțite de alte simptome: zvâcnind jumătate din corp, incapacitatea de a vorbi, tulburări vizuale, întreruperi în câmpul vizual, asimetrie vizibilă (oriunde pe corp - colț oral, slăbiciune de mișcare sau mișcări ale membrelor jumătății corpului). Acestea sunt situații în care ar trebui căutat cu siguranță un medic. Deși multe diagnostice neurologice se dezvoltă lent, cele mai multe dintre dificultățile asociate durerilor de cap sunt - dimpotrivă - rapide, și în câteva ore se pot transforma într-o afecțiune care pune viața în pericol.
Când este frecventă durerea de cap - dimpotrivă -?
Plictisitor, contractând capul, afectând alternativ ambele părți ale capului, sau durerea de care suntem conștienți mai devreme în timpul inactivității. Astfel de dificultăți pot fi legate de modificări ale tensiunii arteriale, asa de tensiune crescută în mușchii gâtului, asa de stres la locul de muncă. Acest tip de cefalee este „frecvent”.
Acest tip de cefalee poate fi evitat?
Se pare că stilul nostru de viață este în prezent destinat să ne rănească nu numai capul, ci și întregul corp. Avem un minim de activitate fizică, monotonă, muncă sedentară, sarcină mare de stres, dormim puțin, consumăm fără să ne gândim, folosim o mulțime de suplimente alimentare, stăm în camere cu aer condiționat.
Majoritatea persoanelor care suferă de dureri de cap spun că nu li se va întâmpla niciodată în vacanță, la o plimbare în natură sau în timpul oricărei alte activități distractive. Cea mai simplă prevenire este - suficient exercitiu, mancare sanatoasa, multe lichide, somn bun, nu fuma, nu consuma alcool excesiv A energizante.
Al doilea grup major de dureri sunt durerile de spate, care sunt, de asemenea, asociate cu un stil de viață preferat.
Durerile de spate pot fi cauzate de leziuni, leziuni ascunse, malformații congenitale ale coloanei vertebrale și diverse boli cronice ale țesutului conjunctiv. Cu toate acestea, durerile de spate obișnuite au un motiv simplu și adesea ușor de remediat. Cele mai importante trei cauze ale durerilor de spate includ: mod greșit de mers A scaune (postură slabă, poziție inadecvată la birou, acasă sau la serviciu), mod inadecvat de transportare a încărcăturilor (copii, cumpărături) a tip inadecvat de mișcare constantă, neschimbată (prășit în grădină, poziție monotonă, într-o poziție rigidă etc.).
În plus față de aceste motive cunoscute de mult, în ultimii ani s-a adăugat unul nou, dar și mai periculos - modificări semnificative ale temperaturii ambiante în legătură cu utilizarea aer condiționat. Cineva are o susceptibilitate înnăscută la modificările degenerative ale coloanei vertebrale, care au loc practic din copilărie, iar cineva le cultivă cu un stil de viață. Modificările degenerative limitează gama de mișcare a coloanei vertebrale, limitează posibilitățile de mișcare, aduc cu ele durere. Vestea bună, însă, este că, cu efort fizic adecvat și activitate fizică normală, multe probleme ale coloanei vertebrale vor fi rezolvate spontan.
Citește și:
Când ar trebui să ne aducă durerile de spate la cabinetul neurologului și care durere este naturală?
Un semn de avertizare clar care ar trebui să ducă la consultarea cu un neurolog este durerea de spate, care radiază la membre - dacă radiază în linie dreaptă la nivelul membrului, sau sunt însoțite de impulsul afectat sau de pierderea sensibilității. De asemenea, dificultăți "natură migratoare ”, când chinul afectează alternativ mâinile și picioarele, precum și durerea care este însoțită de tulburări ale animalelor.
Câteva zile de durere severă a coloanei lombare asociate cu probleme la urinare (incapacitatea de a urina sau scurgerea involuntară de urină) poate semnaliza leziuni ale măduvei spinării, sau rădăcinile coloanei vertebrale, care poate fi reparat numai în primele ore, zile maxime de la care a apărut durerea. Durerile bruște de spate după un traumatism, după ce au sărit în apă, după un banal accident de trafic sunt, de asemenea, periculoase. Durerea de spate ușoară care nu radiază la nivelul membrelor și dispare după încălzire sau repaus scurt este frecventă după activități monotone și efort fizic excesiv.
Avem durerea obișnuită pentru a începe cu droguri?
Evitarea completă a analgezicelor nu este pe deplin corectă, deoarece așa-numitul. cerc vicios - pe de o parte simțim durere, încercăm să ne mișcăm cât mai puțin posibil, calmăm durerea culcându-ne, dar rămânem rigid și amorțit de durere. În acest caz, este mult mai sensibil să luați un analgezic și, dacă ne simțim puțin mai bine, începeți să vă mișcați încet și încărcați treptat partea corpului care vă doare. Și dacă acest lucru nu se îmbunătățește, trebuie să consultați un medic.
Este bine dacă oamenii caută pastile în caz de durere?
Tratamentul tuturor tipurilor de durere cu „analgezice miraculoase” are un efect rapid și este ușor accesibil publicului. Publicitatea „masaj” este eficientă - pacienții noștri afirmă, de asemenea, că iau medicamentele pentru care este cea mai masivă publicitate la acel moment. Cu toate acestea, reclamele nu mai spun pacienților că utilizarea excesivă a analgezicelor poate avea - în mod paradoxal - efectul opus.
Există puțini pacienți care suferă de dureri de cap din cauza utilizării excesive de analgezice și este cu siguranță necesar să fii avertizat împotriva utilizării pe termen lung a acestor medicamente. Acestea pot cauza probleme cu ficat, rinichi; de exemplu medicamente antireumatice nesteroidiene (ibuprofen) sunt responsabili pentru dezvoltarea suprautilizării (până la o treime din pacienți) ulcer gastric, sau pentru sângerări din tractul gastro-intestinal. Trebuie să fii foarte atent în această privință.
Analgezicul poate să-și piardă puterea dacă este utilizat în exces?
Acesta este un fenomen foarte comun cu analgezice, precum și „sedative” prescrise de mulți medici, ca medicamente obișnuite pentru boli mintale, neliniște și nervozitate. Acestea sunt medicamentele cu cel mai mare risc de dependență și toleranță, adică în timp, chiar și doze mult mai mari de medicament nu sunt suficiente pentru a atenua dificultățile. Și cu analgezice, același preparat este utilizat pentru utilizarea pe termen lung un risc ridicat care nu numai că va înceta să funcționeze, dar că nici nu vor mai lucra pentru ameliorarea durerii fără alte medicamente.
Diferitele tipuri de durere care ne conduc la un ambulatoriu neurologic pot fi simptome ale unei boli neurologice grave, dar și o consecință a modului nostru de viață. Ce recomandați pacienților cu cauze mai puțin grave de durere, astfel încât să nu trebuiască să se prezinte des la un neurolog?
Aveți grijă de un stil de viață sănătos. Dacă o persoană lucrează între 12 și 14 ore pe zi, mai ales în fața unui computer, nu se poate aștepta să se simtă bine. Calitatea și somnul adecvat sunt extrem de importante și subestimate. Comparativ cu strămoșii noștri de acum o sută de ani, dormim în medie cu o oră mai puțin, și acest fapt este considerat a fi parțial legat de o creștere a bolilor metabolice, a cancerului, a bolilor cardiovasculare și altele asemenea.
Dacă facem toate acestea și dificultățile încă apar, trebuie să căutăm experți. Cu siguranță nu consultați doar prietenii sau căutați pe internet. Când vine vorba de viață, un dispecerat de ambulanță vă va oferi informații mai relevante și utile decât fapte confuze, neconfirmate și adesea înșelătoare de pe Internet.
Cele mai frecvente 10 diagnostice neurologice:
- accident vascular cerebral,
- epilepsie,
- migrenă,
- alte dureri de cap,
- dureri de gât,
- dureri ale coloanei lombare,
- diferite dureri de picioare,
- toate complicațiile diabetului (de exemplu, polineuropatia diabetică),
- boli neurodegenerative (boala Parkinson, boala Alzheimer și alte sindroame de demență, scleroza multiplă),
- leziuni la cap.
Informațiile din articolul „Cele mai frecvente probleme de sănătate în clinicile neurologice” nu înlocuiesc examinarea de către un medic.
Un răspuns la „Cele mai frecvente probleme de sănătate în ambulatoriile neurologice”
Lasă un răspuns Anulează răspunsul
Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.