Articolul expertului medical
Hiponatremia este o concentrație serică de sodiu mai mică de 135 meq/l. Hiponatremia severă poate duce la convulsii sau comă. Tratamentul hiponatriemiei - compensarea completă a soluției de clorură de sodiu 0,9% sodiu; rareori necesită soluție de clorură de sodiu 3%.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Ce cauzează hiponatremie la nou-născuți?
Cea mai frecventă cauză a hiponatremiei este deshidratarea hipovolemică din vărsături sau diaree (sau o combinație a acestora), în care pierderile mari de lichid compensat gastro-intestinal în care este puțin sau deloc sodiu.
Mai puțin frecventă este hiponatremia Eulevic datorită secreției de ADH afectate și retenției ulterioare de lichide. Cauzele posibile ale secreției afectate de ADH sunt infecțiile și tumorile SNC. Diluarea excesivă a formulelor pentru sugari poate duce, de asemenea, la intoxicație cu apă. Hiponatremia hipervolemică se dezvoltă în condiții de retenție de apă și de retenție excesivă de sodiu, cum ar fi insuficiența cardiacă și renală.
Simptomele hiponatremiei la nou-născuți
Simptomele hiponatremiei includ greață și vărsături, apatie, cefalee, convulsii și comă; alte simptome includ convulsii și slăbiciune. Nou-născuții cu deshidratare hiponatremică pot fi în stare severă, deoarece hiponatremia determină o scădere inadecvată a lichidului extracelular. Sindroamele și manifestările sunt asociate cu durata și gradul de hiponatremia.
Diagnosticul hiponatremiei la nou-născuți
Diagnosticul „hiponatremiei” se bazează pe simptome clinice și o scădere a nivelului de sodiu seric. Deshidratarea poate crește cantitatea de azot ureic din sânge.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Tratamentul hiponatremiei la nou-născuți
Tratamentul este hiponatremie 5% soluție de glucoză, 0,45-0,9% soluție de NaCl intravenos în volume care corespund deficitului calculat adus câte zile este necesar pentru corectarea conținutului de sodiu, dar nu mai mult de 10-12 meq/(1 zi) pentru a preveni fluidul se deplasează rapid în creier. Pacienților cu hiponatraemie hipovolaemică ar trebui să li se mărească volumul de sânge cu soluții saline pentru a corecta deficiența de sodiu (10-12 meq/kg greutate corporală, sau chiar 15 meq/kg la pacienții tineri cu hiponatraemie severă) și cerințe de întreținere a sodiului [3 meq/kg. (kg zi) în soluție de glucoză 5%]. Pacienții cu simptome de hiponatremia (de exemplu, întârziere, tulburări de conștiență) necesită tratament de urgență cu soluție de clorură de sodiu 3% pentru a preveni convulsiile sau coma.