PET/CT este una dintre cele mai moderne metode de examinare diagnostică, care combină două modalități de bază - tomografia computerizată (CT) și tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Este o combinație de examen morfologic și funcțional - metabolic, care este cel mai des utilizat în oncologie.

agel

Pacienții sunt examinați pe o cameră combinată PET/CT după administrarea intravenoasă de glucoză marcată cu pozitroni.

Tomografia cu emisie de pozitroni folosește radiații de anihilare din radiofarmaceutice cu pozitroni, care au fost dezvoltate de la mijlocul secolului trecut. Progresele în tehnologia computerelor și îmbunătățirea camerelor foto complexe au făcut posibil ca această metodologie de imagistică să pătrundă în practica medicală în anii '90.

Prima cameră PET din Republica Cehă a fost instalată în 1999 la spitalul Na Homolce.

18 Fluorul, care este legat de zahărul simplu - glucoza, este cel mai adesea utilizat ca produs radiofarmaceutic cu emițător de pozitroni. Decăderea acestui fluor produce radiații de anihilare cu o energie de 511 keV, care este detectată de o cameră specială PET.

Timpul de înjumătățire plasmatică de 18F este relativ scurt, aproximativ 110 minute.

CT, care face parte din cameră, folosește raze X.

În timpul examinării, pacientul este expus la radiații radioactive, a căror cantitate nu este direct periculoasă pentru organism. Beneficiul pentru diagnosticul și tratamentul corect al bolii depășește în mod clar un anumit risc mai mic. Examinarea nu este invazivă și nu este dureroasă.

Avantajul acestei examinări combinate PET/CT este că pacientul este examinat practic simultan și într-o poziție neschimbată prin două modalități de imagistică complementare. Acest lucru clarifică semnificativ diagnosticul diferitelor boli, predominant canceroase.

Dispozitivul ultramodern Siemens este instalat la locul de muncă PET/CT din Banská Bystrica, care combină tehnologia unică a primului CT multidetector molecular și un scaner PET foarte precis (Biograph mCT).

Personalul locului de muncă este dotat cu profesioniști cu experiență în domeniul sănătății în acest domeniu, și anume medici, fizicieni, radiofarmaceutici și asistenți radiologici.

2. Ordinarea pacienților

  • Medicul ordonator trebuie să fie conștient de indicațiile și contraindicațiile examinării.
  • Dacă este necesar, în special la pacienții alergici, luați medicamente adecvate cu corticosteroizi și antihistaminice cu o zi înainte și medicul va indica acest preparat pe biletul de însoțire.
  • Acesta va furniza pacientului informații de bază despre tipul de examinare. Este important ca pacientul să postească înainte de examinare.
  • Medicul va completa în detaliu cererea inițială pentru examinarea PET/CT.
  • Este recomandabil să atașați alte documente vizuale și medicale necesare (copii ale raportului de externare, CD-uri cu CT, RM etc. sau pacientul le va aduce cu el).

3. Indicarea celei mai adecvate metodologii de examinare PET/CT

conform opțiunilor de mai sus (medicul va marca la cerere)

  • examinare standard a trunchiului (de la baza craniului până la treimea superioară a coapselor)
  • examinare suplimentară cu marcarea părții corpului (de exemplu, zona genunchiului)
  • examinarea creierului (individual sau suplimentar)
  • examen cardiac (antrenament special și indicație specială a unui cardiolog)

De asemenea, este recomandabil ca medicul să comenteze posibilitatea administrării unui agent de contrast cu iod și, eventual, cu privire la utilizarea CT cu doză mică dacă pacientul a efectuat recent o scanare completă a CT a zonei de interes și aceasta este disponibilă în DICOM. format.

Putem îmbina imaginile folosind software-ul nostru. În caz de incertitudine, medicul examinator la locul de muncă PET/CT își rezervă dreptul de a decide procedura cea mai potrivită pentru un anumit pacient.

  1. examen de contrast standard - cu i.v. administrarea unui agent de contrast
  2. examen nativ - fără i.v. depuneri k.l. (alergii severe, tirotoxicoză, nefropatie și alte contraindicații)
  3. CT cu doze mici, așa-numita CT cu doze mici (utilizat, de exemplu, la copii, la examinările de control pentru afectarea pulmonară, controale repetate la limfoame, mielom etc.). În acest tip de examinare, doza de radiații este redusă la aproximativ 1/7.

Calitatea imagisticii parenchimului și scheletului pulmonar este la nivel diagnostic, bine evaluabilă. Organele parenchimatoase sunt prezentate în calitate redusă și, prin urmare, sunt descrise doar pentru orientare, iar imagistica lor este utilizată în principal pentru orientarea anatomică a scanărilor PET.

4. Cerere de examinare

Vă recomandăm să trimiteți cererea dvs. prin intermediul acestui formular online. Dar puteți trimite și cererea completată prin poștă sau e-mail la adresa:

e-mail: [email protected]
AGEL DIAGNOSTIC a.s.
PET/CT
Drumul spre spital 1
975 17 Banská Bystrica
Republica Slovaca

Cerere online de examinare

Contactul cu pacientul trebuie să fie clar marcat, precizând adresa, numărul de telefon sau adresa de e-mail. Pacientul va aduce cererea inițială de examinare.

În mod excepțional, în cazul unei afecțiuni acute, examinarea poate fi organizată telefonic cu un medic la numărul de telefon +421 48 418 0338, +421 918 840 084.

Dacă, din motive serioase, pacientul nu poate veni la examinare la data specificată, acesta trebuie să anunțe la timp locul de muncă la numărul de telefon +421 48 418 0338, +421 918 840 084 sau personal. Acesta va fi reordonat și un alt pacient poate fi examinat în schimb. Numărul de examene este strict planificat datorită naturii economice și consumatoare de timp a examenului.

5. Pregătirea pacientului

  • Pacientului îi lipsește exercițiul și o activitate fizică mai mare cu 24-48 de ore înainte de examinare.
  • Nu trebuie să mănânce, să bea băuturi dulci sau să mestece gumă timp de cel puțin 6 ore. Este recomandată doar o cină mai ușoară.
  • Pacientul aduce 1 litru de lichid neîndulcit.
  • Diabetici în tratament - luați alimente, comprimate și, dacă este necesar, luați această insulină. În aceste cazuri, este adecvat să conveniți asupra momentului exact al examinării. Administrarea de insulină înainte de examinare degradează calitatea scanărilor.
  • În general, este suficientă o hidratare suficientă - udarea înainte și după examinare.
  • În funcție de gravitate, pacienții alergici sunt pregătiți medicamente cu o zi înainte sau cu o oră înainte de examinare la locul de muncă prin administrarea unei tablete antihistaminice sau corticoizi intravenos.
  • Pacienții anxioși și copiii mai mari pot obține sedative la locul de muncă, după cum este necesar.
  • Utilizarea pe termen lung nu trebuie omisă.
  • Copiii mai mici sunt pregătiți separat, în cooperare cu un medic pediatru sau un medic ARO.
  • După examinare și părăsirea locului de muncă, este necesar să respectăm măsurile de igienă recomandate și, mai presus de toate, să evităm contactul cu copiii și femeile însărcinate.
  • Dacă pacientul a primit un sedativ sau antihistaminic, nu trebuie să conducă.
  • PET/CT al inimii necesită o pregătire specială, pe care o consultați individual prin telefon sau poștă!

6. Indicații pentru examinare

În marea majoritate a tumorilor, există o absorbție și o acumulare crescute de fluorodeoxiglucoză.

  • PET/CT este, prin urmare, un test adecvat pentru stadializarea și restabilirea acestor tipuri de tumori.
  • Pe baza intensității acumulării de FDG, este, de asemenea, posibil să se estimeze gradarea tumorii.
  • Determinați locul cel mai potrivit pentru o biopsie vizată.
  • Monitorizați efectul tratamentului
  • Examinați dacă este suspectată recurența locală.
  • Diff. dg de structuri fibrotice și țesut tumoral viabil după încetarea tratamentului.
  • Monitorizați pacienții pentru o lungă perioadă de timp și detectați prezența metastazelor, mai ales atunci când markerii tumorali cresc.

Unele excepții, în care nu trebuie să observăm o acumulare crescută de FDG, sunt tipul principal diferențiat de cancer de prostată, carcinomul hepatocelular bine diferențiat și unele tumori neuroendocrine diferențiate. Activitatea mai scăzută apare și în tumorile care conțin un conținut ridicat de mucină, în unele tumori la rinichi, în sarcoame de grad scăzut și mai mici.

Mărimea leziunii poate fi, de asemenea, un factor limitativ, în funcție de activitatea sa metabolică. Este posibil ca rulmenții cu activitate mai mică, sub 5 mm să nu fie afișați.

Interval scurt de la intervenția chirurgicală (mai puțin de 6 săptămâni), chimioterapie (mai puțin de 4 săptămâni) și radioterapie (mai puțin de 3 luni) - poate provoca constatări fals pozitive.

7. Unele dintre cele mai frecvente indicații pentru examinarea PET/CT.

Limfoame maligne (limfom Hodgkin și non-Hodgkin)

  • Stadializare inițială - în tipuri mai agresive (boala Hodgkin, limfom difuz cu celule mari, limfom Burkit, plasmocitom)
  • Restabilirea
  • Predicția eficacității chimioterapiei, când deja după al doilea ciclu, pierderea viabilității tumorii poate provoca dispariția acumulării de FDG
  • Diferențierea țesuturilor fibrotice în infiltratul rezidual de tumora viabilă după tratament.
  • Suspect de transformant în tipul de limfom mai puțin agresiv la mai agresiv (sindromul Richter)

Cancer colorectal

  • punerea în scenă inițială
  • refacerea
  • monitorizarea chimioterapiei și radioterapiei, atunci când nivelul markerilor tumorali crește
  • distingând fibroza presacrală de recurența tumorii
  • suspiciune de recidivă locală
  • examinarea înainte și după tratamentul metastazelor hepatice - rezecție, RFA, chemoembolizare

Testiculele tumorale

  • Controlul efectului tratamentului tumorilor gonadice și a posibilei stadializări a tumorilor extragonadale.
  • Pentru seminomi, se recomandă ca standard examinarea PET/CT a infiltratelor postterapeutice reziduale.
  • La non-seminome, predicția viabilității infiltratelor reziduale în cazuri individuale este adecvată.

Carcinom bronhogen

  • dif. dg. noduli pulmonari solitari (malign vs. benign)
  • (luați în considerare activitatea metabolică crescută în nodulii antracotici, tuberculoza activă, sarcoidoză etc.)
  • Stadializare tumorală primară și reconducere
  • (luați în considerare faptul că este posibil ca unele tipuri de bronșioloalveolare mucinoase să nu aibă activitate metabolică crescută)
  • distingând atelectazele de țesutul tumoral viabil
  • Monitorizarea efectului tratamentului
  • (luați în considerare complicațiile tratamentului, cum ar fi pneumonita post-radiație, inflamația fungică, fistula, talcul și altele asemenea, care ar fi putut crește absorbția FDG)
  • Planificarea RAT
  • Susp. recidiva după operație
  • Diff. dg metastaze în glandele suprarenale de la adenoame benigne.

Cancer pancreatic

  • dif. dg. tumori solide și semisolide din focare inflamatorii (la un moment dat fără semne clinice de inflamație)
  • distingând tumorile maligne de pancreatita cronică
  • Stadializare și restabilire (înainte de intervenție chirurgicală și chimioterapie)
  • Susp. recidiva tumorii

GIST - tumoare stromală gastro-intestinală

  • Stadializarea și restabilirea bolii
  • Monitorizarea efectului tratamentului - (răspunsul la Glivec este evident după doar câteva zile)
  • Susp. reapariția focarelor tumorale viabile cu descoperiri ambigue asupra metodelor convenționale de imagistică

Cancerele capului și gâtului

  • Stadializarea bolii (identificarea LU infiltrate, suspiciune de metastaze la distanță, detectarea metastazelor sincrone și metacronice)
  • Căutați o tumoare primară cu metastază detectată în LU a gâtului
  • Planificarea radioterapiei
  • Controlul efectului tratamentului
  • Distingerea țesutului fibrotic în infiltratul rezidual de tumora viabilă
  • Susp. recidiva tumorala locala

Cancer de sân și tumori ginecologice

  • Stadializarea și restabilirea bolii
  • Controlul efectului terapiei în tumorile metastatice
  • Urmărire pe termen lung (susp. MTS cu creșterea markerilor tumorali)

Cancer tiroidian

  • Stadializarea carcinomului anaplastic
  • Restabilirea carcinomului medular
  • susp. reapariția carcinomului diferențiat cu rezultat negativ
  • 131I-scintigrafie sau MIBI-Tc99m scintigrafie

Melanom malign

  • Stadializare individuală în funcție de constatările clinice și examinarea LU sentinelă
  • Restabilirea și monitorizarea efectului terapiei
  • Susp. recidiva bolii - constatări ambigue în metodele convenționale de imagistică, unde este avantajos să se utilizeze activitatea metabolică tradițional ridicată în metastazele melanomului

Tumori renale

  • Stadializare în caz de suspiciune de localizare avansată a tumorii detectate
  • (luați în considerare faptul că tumorile renale primare singure pot să nu acumuleze FDG)
  • Controlul efectului tratamentului (chirurgical, biologic etc.)
  • Susp. recidiva tumorala locala
  • Susp. metastaze sau generalizarea bolii (diferență de adenoame din metastaze suprarenale)

Tumora primară de etiologie și localizare necunoscută

  • suspiciunea prezenței unor focare tumorale în organism în cazul constatării ambigue a metodelor convenționale de imagistică și a semnelor clinice.
  • Căutați o tumoare primară cu metastază detectată (de exemplu, în LU, creier etc.)

8. Alte indicații pentru examinarea PET/CT

  • Inflamație - localizarea focarelor inflamatorii - complicații ale TEP, spondilodiscită, abcese, fibroză retroperitoneală activă etc.
  • Febra de etiologie necunoscută (FUO) - vasculită, tumori, modificări focale.
  • Neurologie - localizarea focarului epileptic înainte de operație, unele demențe (cel mai adesea boala Alzheimer), în tumorile cerebrale este adecvat să se controleze după tratament și să se distingă necroza post-radiație de orice reziduuri sau recidive. Se utilizează numai în tumorile de grad superior.
  • Cardiologie - complicații vasculare și postoperatorii inflamatorii - anevrisme inflamatorii ale aortei, periaortită cronică, complicații ale taliei, determinarea viabilității miocardice.

9. Pregătirea pacientului pentru examinare

  • Pacientului îi lipsește exercițiul și o activitate fizică mai mare cu 24-48 de ore înainte de examinare.
  • Nu trebuie să mănânce, să bea băuturi dulci sau să mestece gumă timp de cel puțin 6 ore. Este recomandată doar o cină mai ușoară.
  • Pacientul va aduce 1 litru de lichid non-dulce.
  • Diabetici în tratament - luați alimente, comprimate și, dacă este necesar, luați această insulină cu dumneavoastră. În aceste cazuri, este adecvat să conveniți asupra momentului exact al examinării. Administrarea de insulină înainte de examinare degradează calitatea scanărilor. În general, este suficientă o hidratare suficientă - udarea înainte și după examinare.
  • În funcție de gravitate, pacienții alergici sunt pregătiți medicamente cu o zi înainte sau cu o oră înainte de examinare la locul de muncă prin administrarea unei tablete antihistaminice sau corticoizi intravenos.
  • Pacienții anxioși și copiii mai mari pot obține sedative la locul de muncă, după cum este necesar.
  • Utilizarea pe termen lung nu trebuie omisă.
  • Copiii mai mici sunt pregătiți separat, în cooperare cu un medic pediatru sau un medic ARO.

10. Cursul examenului

Examinarea are loc la locul de muncă cu emițătoare deschise în așa-numitele zona controlată, unde trebuie respectate reglementările de igienă stabilite. Nu este permisă intrarea femeilor însărcinate și a copiilor (cu excepția pacienților). Prezența altor persoane este înregistrată cu exactitate în cartea de oaspeți.

Pacientul trebuie să ia în calcul faptul că va rămâne la locul de muncă timp de 1,5 - 2 ore.

Îmbrăcămintea mai liberă este potrivită, fără accesorii metalice mai mari.

La sosirea la secția de medicină nucleară, pacientul se prezintă la clinica de internare, unde primește un formular cu consimțământul informat și instrucțiuni cu privire la posibilele riscuri. După ce a citit-o prin semnătură, pacientul este de acord cu examinarea. El va preda lucrătorului desemnat, dacă este necesar, alte documente medicale necesare, care îi vor fi returnate după examinare. Potrivit indicației, el va primi și un agent de contrast gata de utilizat pentru băut, datorită umplerii buclelor intestinale și a stomacului.

Ulterior, după injectarea degetului pacientului, aflăm nivelul zahărului din sânge. Un nivel mai mare de 11 mmol/l împiedică examinarea și pacientul va fi reordonat. În caz de alergie sau anxietate, pacientul va primi medicamente adecvate.

Dacă glicemia nu depășește valoarea specificată, pacientul merge în partea activă a secției, în așa-numita zona controlată.

În camera de aplicare, un volum mic de glucoză radioactivă este administrat direct într-o venă sau, la unii pacienți, într-un tub intravenos introdus anterior - canulă.

Pacienții sunt canulați pentru posibila administrare a unui agent de contrast cu iod în timpul unei scanări CT.

După administrarea de fluorodeoxiglucoză, pacientul petrece aproximativ o oră în repaus într-o cutie activă desemnată, unde poate sta sau culca. În acest timp, glucoza este preluată în depozitele de boli.

Examinarea în sine pe o cameră PET/CT are loc întinsă și durează aproximativ 20 de minute. Pacientul aruncă doar piesele de îmbrăcăminte și obiectele metalice mai grosiere. Nu se mișcă în timpul examinării și urmează instrucțiunile personalului medical.

În mod implicit, se examinează intervalul corpului de la baza craniului până la treimea superioară a coapselor. În cazurile indicate, se poate adăuga o examinare a creierului și, eventual, a altor părți ale corpului. Înainte de examinarea creierului, pacientul se află în amurg, posibil cu ochii închiși.

La unii pacienți, este, de asemenea, necesar să se administreze agentul de contrast cu iod printr-un tub intravenos stabilit folosind un injector automat conectat la o cameră PET/CT. În timpul examinării, pacientul este introdus într-o gaură circulară relativ largă din cameră, așa-numita gantry, unde are loc scanarea efectivă a corpului. Examinarea este posibilă și la pacienții obezi, până la aproximativ 220 kg.

În timpul examinării, personalul medical monitorizează vizual pacientul pe cameră și comunică cu el cel mai adesea folosind un microfon. În cazul reacțiilor adverse după administrarea unui agent de contrast, acesta este gata să intervină imediat. Reacțiile la substanțele de contrast administrate sunt foarte rare și se rezolvă relativ repede. Foarte rar, poate apărea o reacție alergică mai severă.

La sfârșitul examinării, pacientul este încă la o jumătate de oră după administrarea substanței de contrast în sala de așteptare activă, unde are încă o canulă inserată pentru o posibilă soluție a problemelor de sănătate.

Dacă ia sedative sau anumite medicamente antialergice, nu trebuie să conducă un autovehicul.

Substanța radioactivă este eliminată din organism până a doua zi. Trebuie respectate recomandările de igienă și nu este recomandabil să rămâneți aproape de femeile însărcinate și de copiii mici.

După examinare, datorită eliminării FDG din organism, este recomandabil să beți mai multe lichide, cu excepția cazului în care este contraindicat la pacient.

Rezultatul examinării va fi livrat medicului care a făcut comanda prin poștă, pentru majoritatea examinărilor în termen de o săptămână. La cerere, este posibilă și realizarea documentației de imagine pe CD.