Epidemia de obezitate care a lovit Europa este cea mai mare amenințare pentru sănătate din deceniile următoare. Este o boală care nu poate fi vindecată doar de schimbările stilului de viață. Abordarea medicală a persoanelor supraponderale trebuie, de asemenea, să se schimbe.
La sfârșitul anului 2015, prestigioasa revistă The Economist a publicat un supliment separat cu un raport extins împotriva obezității în Europa: pași pentru a schimba contextul actual. Raportul abordează problema epidemiei de obezitate din Europa și strategiile guvernelor individuale din România soluție la această problemă gravă de sănătate.
Cele mai importante descoperiri
Raportul afirmă că supraponderalitatea și obezitatea scurtează speranța de viață cu opt până la zece ani. Numărul europenilor supraponderali și obezi s-a dublat din 1980, unul din doi europeni fiind acum supraponderal. A fi supraponderal devine astfel o stare normală. În unele țări (Marea Britanie, Islanda, Irlanda) mai mult de 70% din populație va fi supraponderală în următorii zece ani! Cheltuielile cu sănătatea pentru obezitate reprezintă acum 7% din cheltuieli, dar se estimează că va crește la 13% în următoarele decenii.
Soluții la vedere
Cu toate acestea, cea mai mare problemă este percepția obezității ca o problemă a stilului de viață și nu ca o boală care trebuie tratată la timp. Este important să se distingă două grupuri diferite ale populației: persoanele sănătoase care au nevoie de programe de prevenire și educație pentru a preveni obiceiurile nesănătoase. Cu toate acestea, aceste programe nu sunt suficiente pentru a schimba obiceiurile persoanelor supraponderale și obeze, deoarece doar o schimbare a stilului de viață nu este suficientă pentru a trata.
În iunie 2013, Asociația Medicală Americană a definit obezitatea ca fiind o boală care este, de asemenea, foarte dificil de tratat și este însoțită de comorbidități, dintre care cea mai gravă este diabetul II. de tip, boli oncologice și cardiovasculare. În cazul persoanelor supraponderale și obeze, există și probleme psihologice și stigmatizare, adesea cauzate de programe de prevenire, care preferă în mod semnificativ o schimbare a stilului de viață în locul tratamentului. În același timp, ultimele descoperiri medicale vorbesc despre mecanisme corporale foarte complexe, condiționate de epigenetică, influențe ale mediului, stres, lipsa somnului și alți factori care cauzează obezitatea. Acești factori nu pot fi înlăturați doar prin schimbările stilului de viață și pacienții au nevoie și de ajutorul medicilor.
Obezitatea în Slovacia
Peste 60% din populația slovacă are supraponderalitate (IMC 25-30) sau obezitate (IMC peste 30 de ani).
"Obezitatea, cu complicațiile sale, reprezintă o povară socio-economică imensă asupra societății, scurtează speranța de viață și îi afectează negativ calitatea ", spune MUDr. Dr. Ľubomíra Fábryová Președinte al Secției Obezitate a SDS. „Obezitatea este confundată în țara noastră cu o deficiență„ estetică ”și nu ca o boală cronică gravă.”
Tratamentul obezității este un proces îndelungat și solicitant care necesită cooperarea pacientului cu medici de mai multe specializări.
"Un pacient cu obezitate morbidă este, de obicei, și un diabetic cu hipertensiune arterială cu risc de alte boli asociate comorbidităților", spune doc. MUDr. Dr. Emil Martinka. Președinte al Societății Slovace de Diabetologie. "Nu este eficient dacă una dintre problemele sale este tratată separat de celelalte."
Dacă tratamentul convențional nu are succes, este important să continuați cu intervenția chirurgicală. Conform recomandărilor europene, tratamentul bariatric este potrivit pentru pacienții cu un IMC peste 40 (obezitate morbidă), peste un IMC 35 cu comorbidități, dar recent extinderea indicațiilor la pacienții diabetici cu IMC mai mic de 35.
"Chirurgia bariatrică este o procedură chirurgicală pentru pacienții care nu au reușit un tratament convențional menit să slăbească. Principiul operației este restricționarea aportului de alimente prin trecerea stomacului ", spune MUDr. Pavol Holéczy, CSc., Care se ocupă de mult timp de problema tratamentului chirurgical al obezității morbide și este unul dintre fondatorii bariatriei slovace.
"Interventie chirurgicala aduce pacienților obezi scăderea în greutate și, astfel, remisiunea mai multor probleme de sănătate. Le îmbunătățește calitatea vieții, reduce efectiv problemele respiratorii, îmbunătățește somnul. Rezultatul procedurii este un pacient care are o perspectivă mai bună asupra unei vieți mai lungi și mai pline. Cercetări recente arată că schimbarea proceselor metabolice postoperatorii îmbunătățește, de asemenea, tratamentul afecțiunilor comorbide, cum ar fi diabetul zaharat. Datorită acestor cunoștințe, s-a vorbit despre chirurgia bariatric-metabolică în ultimii ani. "
În timpul acestei intervenții există o reducere intenționată a stomacului resp. pentru a reduce zona de absorbție a nutrienților din intestinul subțire. Odată cu extinderea treptată a gamei de proceduri și dezvoltarea cunoștințelor despre mecanismele de acțiune ale acestor proceduri, este acum clar că aceste proceduri pot fi utilizate în cazurile indicate ca tratament eficient pentru comorbiditățile asociate obezității, cum ar fi tipul II diabetul zaharat. În fosta Republică Cehoslovacă, chirurgia bariatrică a fost utilizată încă din anii 1970, iar acest tratament a îmbunătățit calitatea vieții a mii de pacienți.
În anii 1997-2010, în Slovacia s-au efectuat peste 400 de proceduri bariatrice, printre care domină procedurile de rezecție. Cu toate acestea, de la 1 octombrie 2010, companiile de asigurări din Slovacia nu rambursează spitalele pentru acest tratament, astfel încât procedurile bariatrice sunt efectuate doar foarte sporadic (prețul aproximativ al serviciilor și ajutoarelor este de 3.600 - 4.600 de euro), deși în Slovacia avem profesioniști instruiți și echipament spitalicesc pentru efectuarea acestor operațiuni.
Studiile confirmă acest lucru Pe termen lung, tratamentul este nu numai util pentru pacient, ci și eficient pentru asistența medicală. Costul operației bariatrice va fi recuperat în aproximativ trei ani - după operație. Pacientul are nevoie ulterior de mult mai puține îngrijiri medicale și farmacoterapie decât în starea de obezitate morbidă cu comorbidități înainte de operație.
Este important ca pacienții slovaci să aibă la dispoziție proceduri care să le permită să trăiască mai bine și, în același timp, să reprezinte o povară a costurilor mai mică pentru tratamentul obezității și a bolilor conexe. Specialiștii slovaci sunt pregătiți pentru astfel de proceduri chirurgicale.