Testosteronul este cel mai important hormon sexual masculin. Deficitul său este, de asemenea, asociat cu un curs mai rău al bolii Crohn. La niveluri scăzute la bărbați, este înlocuit în principal sub formă de geluri și injecții. Care este efectul acestui tratament la pacienții cu boală Crohn, dacă este sigur, la cine să se gândească la niveluri scăzute și pe cine să trateze în următorul nostru articol despre Crohnik.
Testosteronul
Testosteronul se formează în principal în testicule, dar și în cantități mici în cortexul suprarenal. La bărbați, este necesar pentru formarea și dezvoltarea organelor genitale. În plus, stimulează dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare masculine, cum ar fi de ex. îngroșarea creșterii vocii sau a părului. Totuși, testosteronul are și proprietăți anabolice. Permite creșterea musculară mai rapidă, creșterea oaselor, precum și menținerea masei musculare. Testosteronul joacă, de asemenea, un rol important la femei, în special pentru funcția sexuală și psihicul, dar rolul său este puțin studiat.
Nivelurile normale de testosteron permit corpului uman să funcționeze corect. Nivelurile insuficiente de testosteron la bărbații adulți se manifestă ca dorință sexuală insuficientă (scăderea libidoului), infertilitate și/sau disfuncție erectilă. Alte simptome includ sindromul oboselii, depresia, pierderea masei musculare și scăderea densității osoase. Nivelurile de testosteron încep să scadă treptat în jurul vârstei de 35 de ani.
O poză. Simptomele deficitului de testosteron la bărbați. Sursă: pagina Testosteron.guru disponibilă la https://www.testosteron.guru/en/magazine/all-what-need-to-know-o-testosterone
Examinarea nivelurilor de testosteron
Examinările testologilor și posibilul tratament ulterior sunt tratate de urologi sau endocrinologi. Testele de sânge sunt utilizate pentru a determina nivelul de testosteron din organism. Acestea trebuie făcute dimineața, deoarece nivelurile de testosteron pot fluctua în timpul zilei. Valorile de referință pentru bărbați depind de vârstă, pentru bărbații în vârstă productivă acest lucru înseamnă 9-28 nmol/L. În plus față de nivelurile de testosteron, testele pentru alți hormoni precum estrogeni (E2), hormoni luteinizanti (LH) și hormoni foliculostimulanți (FSH) și alții la discreția urologului și endocrinologului sunt de obicei examinați.
Tratamentul nivelurilor reduse de testosteron acum
Dacă se constată că un pacient are un nivel redus de testosteron sau, în unele cazuri, un nivel limită, împreună cu simptome tipice, trebuie determinată cauza și determinat tratamentul. Aceasta servește fie pentru a elimina o cauză precum varicocelul, hidrocelul și alte probleme urologice sau endocrine. Dacă acest lucru nu este detectat sau nu este posibil să reglați stilul de viață și dacă nu este suficient să începeți tratamentul cu testosteron.
În stilul dvs. de viață, este important să vă asigurați un somn suficient, niveluri normale de vitamina D și suficiente grăsimi și zinc în dieta dumneavoastră. Este foarte important să eliminați excesul de greutate și să atingeți greutatea normală. În țesutul adipos, testosteronul este descompus în estrogeni feminini, care blochează producția de hormoni stimulatori LH și FSH și, astfel, producția de testosteron. Consumul excesiv de alcool reduce, de asemenea, producția de testosteron. Rolul diferitelor suplimente nutritive recomandate este controversat.
Dacă modificarea stilului de viață nu este suficientă, va fi inițiat tratamentul cu testosteron. Cel mai adesea, testosteronul este injectat într-un mușchi la fiecare 6-14 săptămâni, după cum a stabilit medicul dumneavoastră. Testosteronul poate fi administrat și sub formă de geluri care se aplică pe pielea pieptului sau a umerilor, dar acest tratament este mai puțin eficient și relativ complicat pentru mulți. Tabletele care blochează efectele estrogenilor precum tamoxifenul sau clomifenul, așa-numiții antiestrogeni, au fost, de asemenea, încercate în unele locuri de muncă din întreaga lume. Cu toate acestea, acest tratament nu este încă utilizat în mod obișnuit în țara noastră.
Înainte de inițierea tratamentului la bărbați, trebuie luate în considerare contraindicații pentru tratament, cum ar fi cancerul de prostată, markerul prostatic crescut PSA (> 4 ng/ml), cancerul de sân, tumoarea ficatului (actuală sau trecută), insuficiența cardiacă sau accidentul vascular cerebral trecut.
Atâta timp cât doza recomandată este respectată și pacientul merge la controale, tratamentul cu testosteron este foarte bine tolerat subiectiv. Efectul secundar este o scădere a producției de spermă și infertilitatea ulterioară în timpul tratamentului cu testosteron. Pentru bărbații mai în vârstă, aceasta nu este de obicei o problemă mai mare, dar pentru bărbații mai tineri este un factor care trebuie luat în considerare cu atenție. În acest caz, merită luată în considerare posibilitatea utilizării de antiestrogeni, care la rândul lor îmbunătățesc infertilitatea. În afară de scăderea numărului de spermatozoizi, tratamentul cu testosteron nu are efecte secundare grave. Dintre cei mai puțin severi, unii pacienți pot prezenta modificări ușoare ale dispoziției la începutul tratamentului și la câteva zile după următoarea doză.
La unii, administrarea de testosteron este asociată cu ideea culturistilor musculari cu o serie de efecte secundare amenințătoare sau, dimpotrivă, cu un prădător sexual nesat. Cu toate acestea, acest lucru nu reprezintă un risc în cazul tratamentului cu doze normale de testosteron (așa-numita substituție). În timpul tratamentului, bărbatul nu va deveni cu siguranță un monstru muscular agresiv, fără Hulk sau prădător sexual. Este adevărat că în lumea culturismului, anabolizantele sunt adesea folosite, inclusiv în testesteron, dar acestea sunt dozate în așa-numitele extreme doze anabolice (chiar de 10 ori mai mari decât în mod normal) și de obicei fără supraveghere medicală. În ceea ce privește libidoul, acesta revine la normal în timpul tratamentului.
Testosteronul și boala Crohn
Din cercetările celulare se știe că testosteronul joacă un rol stimulator important în sistemul imunitar. Reglează maturarea celulelor albe din sânge și producerea de proteine care duc la o reacție inflamatorie [1, 2]. În prezent există multe dezbateri cu privire la rolul testosteronului în dezvoltarea bolilor autoimune. Una dintre ele este boala Crohn.
Scăderea nivelului de testosteron este relativ frecventă la bărbații cu boala Crohn. Afectează aproximativ 5-10% dintre pacienți și, din păcate, această posibilă tulburare este rareori gândită. Se pare că este legat de activitatea bolii, precum și de durata acesteia.
Recent, un interesant studiu realizat de Dr. Nasser și colegii din Germania și Siria [3]. Medicii au studiat efectul tratamentului cu testosteron la 92 de bărbați cu boala Crohn care au avut inițial niveluri scăzute de testosteron. Grupul de control a fost format din 14 bărbați cu boală Crohn și niveluri scăzute de testosteron care au refuzat tratamentul cu testosteron. La începutul studiului, nivelurile medii de testosteron din întreaga cohortă erau sub limita inferioară a normalului, adică insuficiente. Pacienții au primit undecanoat de testosteron la o doză de 1000 mg prin injecție musculară la fiecare 10-14 săptămâni, după cum este necesar și au fost urmăriți timp de 7 ani. În timpul tratamentului, nivelurile de testosteron au revenit treptat la normal în grupul de tratament timp de 12-24 luni și ulterior au rămas stabile. În grupul de control, nivelurile de testosteron au continuat să scadă ușor.
Rezultatele studiului au fost surprinzătoare. În decurs de 1 an, activitatea bolii a fost redusă la jumătate și în doi ani, majoritatea bărbaților nu au avut dificultăți (în remisiunea clinică). Rezolvarea dificultăților clinice a fost ulterior pe termen lung timp de 7 ani de urmărire (a se vedea imaginea).
Figura: Efectul testosteronului asupra CDIA la 92 de bărbați tratați cu testosteron comparativ cu 14 pacienți care nu au luat niciun testosteron. Graficul arată evoluția indicelui CDAI la bărbații cu nivel scăzut tratați cu testosteron (cercuri solide) sau netratate (cercuri goale). Indicele CDAI măsoară activitatea inflamatorie la pacienții cu boala Crohn, cu cât este mai mare cu atât boala este mai severă. La valori sub 150, se iau în considerare bolile în repaus.
În schimb, nu s-au observat modificări în grupul de control. Nu s-au raportat efecte secundare semnificative la testosteron
Concluzie
Testosteronul este un hormon masculin important cu un efect antiinflamator cunoscut. Potrivit unui studiu publicat, nivelurile insuficiente de testosteron ar putea juca un rol în debutul și evoluția bolii Crohn. Dacă un bărbat cu boala Crohn are simptome care ar putea fi cauzate de scăderea nivelului de testosteron, cum ar fi scăderea libidoului, oboseală, depresie, pierderea masei musculare sau osoase, el ar trebui să discute starea cu un medic și să stabilească nivelurile de testosteron. Dacă acest lucru este redus, tratamentul cu testosteron (substituția) pare să aibă un efect benefic asupra inflamației intestinale. Într-un mic studiu clinic, tratamentul a dus la remisie pe termen lung la mai mulți pacienți.