„Încă nu-mi amintesc”, recunoaște Olina, în vârstă de 30 de ani. A născut un băiat sănătos acum câteva săptămâni. Aștepta cu nerăbdare să se bucure de concediul de maternitate împreună cu prietena ei la fel de gravidă. Cu toate acestea, a murit brusc cu o lună înainte de a naște. Și bebelușul ei. Diagnosticul a fost clar - tromboză. Acest lucru ar fi putut fi prevenit la timp?
Despre pericolul trombozei venoase și al emboliei vorbim cu prof. Univ. MUDr. Jan Kvasnička, dr., Medic șef al Departamentului de hematologie clinică și al Centrului trombotic al primei facultăți medicale a Universității Charles și a Spitalului General din Praga.
Ceea ce crește riscul de boli embolice și poate fi identificat în timp?
Fiecare gravidă are o creștere a nivelului de fibrinogen și a altor factori de coagulare în al treilea trimestru. Cu alte cuvinte, corpul este în alertă pentru a coagula sângele.
Corpul se pregătește pentru naștere?
Da. Este pregătirea corpului astfel încât femeia să nu sângereze în timpul nașterii. Cu toate acestea, la unii oameni există o predispoziție adesea moștenită la coagularea crescută a sângelui. În populația noastră, apariția purtătorilor acestor mutații, adică modificări, este relativ frecventă, 8-10% din populație.
Ce înseamnă?
În aceste situații, tromboza venoasă sau embolia pot apărea în combinație cu alți factori de risc pentru tromboză, cum ar fi obezitatea, fumatul, vârsta înaintată, precum și un istoric familial pozitiv. Acest lucru este, desigur, foarte dramatic, deoarece în această situație, două vieți sunt în pericol. Viața unei mame însărcinate și a fătului. Acest lucru se poate termina foarte tragic.
Într-un caz similar, cu o embolie la o femeie în luna a opta, există șansa de a salva viața copilului?
Într-o astfel de situație, este posibil să se salveze fătul. De obicei, însă, fătul este deja afectat. Această afecțiune poate fi pe termen lung, când în timpul dezvoltării intrauterine există ischemie, afectarea fluxului sanguin în placentă.
Riscul purtătorilor acestei boli este relativ ridicat în țara noastră. De asemenea, avem suficientă prevenire pentru a ne asigura că aceste mame sunt prinse la timp?
Da. Acum lucrăm la femeile care încep contraceptive hormonale, unde estrogeni în combinație cu progestine sunt administrați pe cale orală. Acest lucru provoacă o afecțiune similară cu cea din sarcină - disponibilitate crescută pentru coagulare, adică hipercoagulare.
Femeile cu contracepție hormonală sunt bine informate despre acest fapt?
De aceea, astăzi, în cooperare cu ginecologi și pediatri, cerem ca fiecare medic care prescrie aceste medicamente să facă mai întâi o analiză aprofundată a istoricului medical. Aceasta înseamnă dacă tromboza venoasă sau embolia au apărut în familia utilizatorului. Și dacă da, atunci este necesar să se examineze dacă femeia în cauză este afectată de trombofilie. Nu mai este o chestiune de teste de laborator sau teste de coagulare pentru a obține acest lucru.
Dacă testele sunt pozitive, nu veți recomanda contracepția hormonală?
Da, în acest caz contracepția hormonală este inadecvată. Aceeași examinare este recomandată acum femeilor care au suferit avort spontan sau au avut o complicație în sarcinile anterioare sau care au avut tromboză venoasă recurentă în familie. De asemenea, ar trebui testat pentru o coagulare crescută a sângelui. Dacă descoperim că femeile nu au avut tromboză venoasă, dar sunt purtătoare ale unei mutații trombofile, atunci le monitorizăm pe tot parcursul sarcinii.
Și dacă riscul este confirmat?
Apoi iau heparină cu greutate moleculară mică. Îl înjunghie ei înșiși.
Acest risc se încheie cu nașterea?
Nu. Șase săptămâni sunt mai riscante pentru tromboză, consumul de heparină trebuie să continue în acest timp.
Multe femei însărcinate au, de asemenea, probleme cu varicele. Există, de asemenea, un risc de tromboză?
Varicele în sine reprezintă doar unul dintre riscurile posibile ale trombozei venoase. Dar ei înșiși nu duc la tromboză venoasă. Aceasta, la rândul său, este o zonă de disfuncție a peretelui vascular care duce la vene varicoase.
Este posibil să se recomande femeilor însărcinate ca o prevenire a aspirinei, care este considerată o mare prevenire secundară în accidentele vasculare cerebrale și atacurile de cord.?
Aspirina singură nu este recomandată femeilor însărcinate. Și în acest caz nu are niciun efect.